Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), по-прежнему растут в США, согласно последним данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Во вторник ЦКЗ опубликовал отчет о статистике за 2018 год, в котором указаны исторические показатели хламидиоза и наихудшие показатели сифилиса и гонореи с 1991 года. Что особенно тревожно, CDC сообщает о 40-процентном росте врожденного сифилиса - потенциально смертельного и полностью предотвратимого состояния, когда инфекция передается от родителей к плоду через плаценту - с 2017 года. Это пятый год подряд, когда ИППП достигают рекордных показателей.
В 2018 году Джонатан Мермин, директор Национального центра по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, венерических заболеваний и туберкулеза CDC, отметил, что рост числа инфекций свидетельствует о том, что мы "откатываемся назад", а "системы выявления, лечения и, в конечном итоге, профилактики венерических заболеваний... напряжены почти до предела". Последний отчет ясно показывает, что эти системы практически развалились.
Вот все, что вам нужно знать.
Являются ли ИППП и ЗППП одним и тем же? Какие венерические заболевания находятся на подъеме?
Сначала небольшое пояснение: CDC использует в своих отчетах аббревиатуру "STD", что является сокращением от sexually transmitted disease. Но когда мы говорим о сексуальном здоровье в широком смысле, то более точным является термин "инфекция, передающаяся половым путем" (ИППП). Многие инфекции не превращаются в "болезни", то есть недуги, которые изменяют функции организма. Например, герпес не вызывает симптомов у подавляющего большинства инфицированных им людей.
Как правило, ИППП охватывает большее число оснований, чем ЗППП. Но поскольку отчет CDC посвящен людям, у которых врач диагностировал инфекции, он придерживается более старой и привычной аббревиатуры: ЗППП.
Таким образом, для понимания отчетов CDC ЗППП и ИППП - это одно и то же. Но когда CDC говорит о том, что уровень венерических заболеваний находится на рекордно высоком уровне, это не обязательно означает, что все заболевания, передающиеся половым путем, достигли пиковых показателей.
В ежегодном отчете CDC основное внимание уделяется хламидиозу, гонорее и сифилису, которые являются наиболее распространенными инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (множество случайных вирусов и бактериальных чум могут передаваться через различные формы сексуальной активности, о чем вам может рассказать любой, кто когда-либо встречался с больным гриппом, но вы не заразитесь хламидиозом от кашля). ВИЧ регистрируется отдельно, и общее число случаев заболевания в последние годы остается стабильным.
Как изменилась частота инфекций?
В 2018 году (отчеты ЦКЗ всегда запаздывают почти на год, поскольку требуется время на сбор и анализ всех данных) во всех трех наиболее часто регистрируемых ИППП наблюдался рост.
CDC получил 580 000 сообщений о гонорее, что на 5 процентов больше, чем в 2017 году, и является худшим годом для этой бактериальной инфекции с 1991 года. С 2014 года число случаев заболевания выросло на ошеломляющие 63 процента. Хламидиоз побил исторический рекорд, достигнув 1,7 миллиона случаев (что на 3 процента больше, чем в 2017 году, и на 19 процентов больше, чем в 2014 году).
Сифилис немного сложнее, поскольку бактериальная инфекция протекает в несколько стадий, если ее не лечить антибиотиками. Но случаи наиболее заразных первой и второй стадий увеличились на 14 процентов, достигнув 35 000 - самого высокого показателя с 1991 года.
CDC больше всего обеспокоен большим ростом случаев врожденного сифилиса у новорожденных, который может вызвать серьезные проблемы со здоровьем в зрелом возрасте. В 2018 году ЦКЗ получил сообщения о 1300 случаях заболевания, что представляет собой 40-процентный рост. Число смертельных случаев также увеличилось на 22 процента. Эти 94 смерти младенцев можно было полностью предотвратить, поскольку сифилис легко лечится антибиотиками, если у пациентов есть доступ к тестированию и медицинскому обслуживанию.
Почему растет число инфекций, передающихся половым путем?
Это вопрос на миллион долларов, и здесь, вероятно, играют роль несколько факторов. Одна из них, как ранее сообщал PopSci, заключается в том, что огромная стигма, окружающая ИППП, мешает людям сдавать анализы, лечиться и сообщать партнерам об инфекции. Последние отчеты показывают, что подростки стали дольше ждать, чтобы заняться сексом, но данные CDC свидетельствуют о том, что молодые люди, а также мужчины-геи и бисексуалы пользуются презервативами менее надежно. Увеличение числа незащищенных оральных половых контактов среди молодежи также может быть одним из факторов.
Но ясно одно: вышеперечисленные факторы не виноваты в нашем нынешнем бедственном положении. Согласно отчету, опубликованному CDC в феврале, рост гетеросексуальной передачи сифилиса тесно связан с недавними эпидемиями употребления наркотиков, и потенциально может быть решен одновременно путем предоставления лучшего доступа к консультациям и медицинскому обслуживанию. CDC также сообщает, что более половины местных программ по профилактике венерических заболеваний в последние годы столкнулись с сокращением бюджета, что привело к закрытию клиник, сокращению количества скринингов, потере персонала и уменьшению количества последующих наблюдений за пациентами.
Насколько люди должны быть обеспокоены инфекциями, передающимися половым путем?
Хорошая новость заключается в том, что все три вышеупомянутые инфекции являются бактериальными и обычно легко поддаются лечению. Плохая новость заключается в этом хитром "как правило".
Устойчивость к антибиотикам - эволюция бактерий, позволяющая им избегать лекарств, которые мы разработали для их уничтожения, - растет, и бактерии, вызывающие ИППП, не являются исключением. В отчете Всемирной организации здравоохранения за 2017 год (в котором рассматривались данные из 77 стран) говорится, что гонорея становится все более устойчивой к антибиотикам. Организация призвала разработать новые антибиотики, чтобы пополнить нашу линию обороны. К сожалению, они сообщили, что на тот момент только три таких препарата находились на какой-либо стадии разработки. Отчет CDC за 2018 год показал, что гонорея продолжает приобретать устойчивость к нашим фармацевтическим средствам защиты.
В большинстве случаев люди, заразившиеся одной из этих трех ИППП, после курса антибиотиков чувствуют себя хорошо и даже не испытывают никаких неприятных симптомов. Проблема в том, что слишком многие люди не проходят обследование, а значит, не получают лечения и могут передавать свою инфекцию другим партнерам. Чем больше людей заражаются этими инфекциями, тем больше антибиотиков нам приходится применять - и тем больше вероятность того, что патогенные микроорганизмы выработают устойчивость. Вот почему важно практиковать безопасный секс и проходить обследование рано и часто.
Как беременные люди могут избежать врожденного сифилиса?
Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и никогда не проверялись на ЗППП, пройдите обследование. Сифилис легко лечится антибиотиками, а быстрое лечение сведет к минимуму его воздействие на плод.
Важно помнить, что сифилис может передаваться от человека к человеку. Если вы пройдете лечение, а ваш партнер - нет, он может заразить вас повторно в любое время. Если вы продолжаете сексуальные контакты с партнером, который не проверялся на сифилис, получил диагноз, но не прошел курс лечения, или имеет сексуальные контакты с другими людьми, вам следует пройти повторное тестирование в третьем триместре беременности, чтобы убедиться, что вам не нужен еще один курс антибиотиков. CDC призывает медицинских работников следовать этим протоколам и обращать внимание на пациентов, которые могут быть в группе риска, но если ваш врач не предлагает вам сдать анализы, это не значит, что вы в безопасности.
Что мы можем сделать для снижения уровня заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем?
Офис помощника секретаря по вопросам здравоохранения (OASH) работает над федеральным планом действий по борьбе с ИППП, который должен быть готов к 2020 году. До этого времени ответственность за изменения лежит на врачах и пациентах.
Пройдите тестирование. Пройдите лечение. Пользуйтесь презервативами. Говорите со своими партнерами о прошлом и настоящем тестировании на ИППП. Сообщите о своем диагнозе. Принимайте антибиотики по назначению врача. Не стыдите друзей, родственников или партнеров за то, что они болеют ИППП или подвержены высокому риску заражения. Напротив, поощряйте их пройти обследование и лечение. Будьте честны, когда врач просит вас собрать полный сексуальный анамнез, даже если вы пришли не для того, чтобы обсудить вопросы, связанные с сексом. Поинтересуйтесь у местных властей, что они делают для поддержания здоровья групп населения, подверженных риску; обеспечение надежного доступа подростков, членов сообщества ЛГБТК+, потребителей наркотиков и людей, живущих в бедности, к комплексной медицинской помощи - лучший способ держать инфекции под контролем.
Любой человек может заразиться ИППП. Но если разумно подходить к сексу и обеспечить каждому жителю страны легкий доступ к тестированию и лечению, мы сможем не допустить превращения инфекций, передающихся половым путем, в опасные эпидемии.