В раннем возрасте у детей, рожденных путем кесарева сечения, кишечные бактерии отличаются от бактерий, рожденных вагинально - вместо того, чтобы перенимать микробы от матери, они перенимают бактерии из больничной среды, показало новое исследование.
Результаты исследования, опубликованные на этой неделе в журнале Nature, подтверждают выводы предыдущих исследований о методах родовспоможения новорожденных и их влиянии на микробиом младенца. "В каком-то смысле мы уже знали об этом", - говорит Меган Азад, научный сотрудник Научно-исследовательского института детской больницы Манитобы, изучающий микробиом новорожденных. "Но [это исследование] доказывает это гораздо лучше". Исследование было особенно масштабным - оно включало почти 600 младенцев - и в нем использовались передовые методы секвенирования для анализа бактерий в кишечнике младенцев.
В ходе исследования были собраны образцы микробиома кишечника в различные периоды первого месяца жизни 314 детей, рожденных вагинально, и 282 детей, рожденных путем кесарева сечения, и проведено секвенирование различных видов бактерий. Виды бактерий сильно различались у разных людей и часто менялись в течение первых нескольких недель жизни новорожденного. Метод родов - вагинальные роды или кесарево сечение - был наиболее значительным фактором, определяющим вариации бактерий в раннем возрасте, и оказывал наибольшее влияние на четвертый день после рождения. Грудное вскармливание также определяло вариации, хотя и в меньшей степени, как и воздействие антибиотиков. Все три фактора - метод кормления, использование антибиотиков и способ родов - в различных исследованиях за последние несколько лет указывали на определенное влияние на микробиом кишечника.
Помимо анализа микробиомов младенцев, авторы исследования также взяли образцы у 175 матерей и сравнили их с их детьми. "Это позволило им показать, что не только рождение путем кесарева сечения связано с нарушением микробиома, но и показать, что это происходит потому, что дети, рожденные вагинальным путем, наследуют микробиом своей матери, а дети, рожденные путем кесарева сечения, этого не делают", - говорит Энн Хоен, доцент кафедры эпидемиологии в Медицинской школе Гейзеля в Дартмуте. "Такая идея была и раньше, но эти данные хорошо демонстрируют эту концепцию".
Около половины детей, рожденных вагинально, имели высокую концентрацию бактерий Bacteroides, например, которые важны для развития иммунитета. Почти у всех детей, рожденных путем кесарева сечения, уровень бактерий Bacteroides был низким или вообще отсутствовал. С другой стороны, у детей, рожденных путем кесарева сечения, эти бактерии (и другие, обнаруженные у вагинально рожденных детей, например, бифидобактерии) были заменены видами, которые обычно встречаются в больничной среде, и эти виды были условно-патогенными, которые могут вызывать заболевания, если иммунная система ослаблена. "Генетически они не были тесно связаны с бактериями, живущими в организме матери", - говорит Хоен. "Они обычно связаны с приобретением окружающей среды".
Со временем, как показало исследование, влияние способа родов уменьшилось, и грудное вскармливание стало вносить более важный вклад в популяцию микробиома. Грудное вскармливание, таким образом, может помочь нормализовать микробиом. "В ходе наших исследований мы обнаружили, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, если их потом кормить грудью, микробиом восстанавливается быстрее. Вы не можете изменить ситуацию, если у вас было кесарево сечение, и это может быть неизбежно, но вы можете поощрять и поддерживать матерей, чтобы они кормили грудью", - говорит Азад.
В конце концов, микробиом детей, рожденных путем кесарева сечения, становится более похожим на микробиом детей, рожденных вагинально. Но период времени, когда они отличались, все еще значителен, говорит Азад. "Нарушение микробиома в раннем периоде может иметь долгосрочные последствия, даже если он нормализуется. Именно в это время развивается иммунная система".
В данном исследовании не рассматривались последствия для здоровья, связанные с различным составом микробиома в раннем возрасте, но оно служит для направления будущих исследовательских вопросов в этой области. "Потенциально это может иметь последствия для общественного здравоохранения, но необходимо провести исследование, чтобы выяснить, каковы последствия кесарева сечения и пертурбаций в микробиоме для здоровья в долгосрочной перспективе", - говорит Хоен. "Все составные части выходят на первый план".
Но важно отметить, говорит она, что дети, рожденные путем кесарева сечения, не вырастают кардинально другими, чем дети, рожденные вагинально, и что эти процедуры могут быть критически важными. "Кесарево сечение может быть операцией, спасающей жизнь. Дети, рожденные путем кесарева сечения, хорошо развиваются. Серьезных последствий для здоровья при рождении путем кесарева сечения нет, хотя в популяции они есть. Есть разница в риске для аллергиков, но в целом, скорее всего, это безопасно для любого человека".
Однако понимание этих тонких различий может быть полезным, поскольку микробиом поддается модификации. "Нас интересует, как мы можем взять такие воздействия, как рождение ребенка, понять, как они формируют микробиом, и понять, как это может повлиять на здоровье" - и вмешаться в любой момент этого пути, чтобы изменить риск определенных последствий для здоровья", - говорит Хоэн. "Это цель, которую мы можем использовать для более эффективной работы".