Пандемия привела к рекордному уровню смертности от передозировки, но телемедицина может сдержать эту тенденцию

В новом отчете Центра по контролю и профилактике заболеваний говорится о почти 30-процентном увеличении числа смертельных случаев в 2020 году.

Отредактировано 2023-25-06
В 2020 году смертность от передозировки наркотиков в США выросла почти на 30 процентов по сравнению с 2019 годомВ 2020 году смертность от передозировки наркотиков в США выросла почти на 30 процентов по сравнению с 2019 годом.

В 2020 году от передозировки наркотиков умерло больше людей, чем когда-либо было зарегистрировано за один год, согласно предварительным данным, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний 14 июля.

В докладе показано, что в прошлом году смертность в Соединенных Штатах выросла почти на 30 процентов по сравнению с 2019 годом. Сочетание проблем, включая трудности с доступом к лечению, экономические и эмоциональные последствия пандемии, вероятно, объясняют такой резкий рост, говорят эксперты.

"Я думаю, что это в некоторой степени соответствует тому, что все ожидали, учитывая пандемию и всю социальную изоляцию, которая произошла вместе с пандемией", - говорит Сильвия Мартинс, директор отдела эпидемиологии употребления психоактивных веществ в Школе общественного здоровья Мейлмана Колумбийского университета.

Число смертей от передозировки, которое неуклонно росло на протяжении десятилетий, в 2018 году немного снизилось, а в 2019 году снова начало расти. Затем появился COVID-19. С первых месяцев пандемии исследователи заметили признаки того, что кризис оказывает влияние на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, говорит Карла Мариенфельд, медицинский директор Программы восстановления и лечения зависимостей в UC San Diego Health.

"С пандемией мы получали сигнал за сигналом, что ситуация становится все хуже, хуже и хуже, - говорит она.

Как COVID повлиял на передозировку наркотиков

Мариенфельд и ее коллеги следили за данными о потреблении наркотиков и передозировках, собранными правительством, сообщениями СМИ о росте продаж алкоголя и страховыми выплатами за детоксикацию и другие услуги.

"Все эти различные части информации, взятые в совокупности, создавали единую картину", - говорит она. Последние статистические данные CDC - это "печальное подтверждение того, что мы все подозревали и знали, как на основании цифр, которые уже появлялись, так и в результате общения с пациентами и разговоров с ними".

По всей стране люди в каждой общине испытывали обострение депрессии и тревоги, финансовый стресс, изоляцию от друзей и семьи и часто не имели привычного доступа к медицинскому обслуживанию.

"Мы просто видим, что воздействие этих вещей на людей, которые борются с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, намного сильнее, и, к сожалению, последствия намного тяжелее, когда возможным исходом является смерть", - говорит Мариенфельд.

Во время пандемии закрылись амбулаторные центры и клиники, где люди могли получать такие препараты, как бупренорфин и метадон, которые лечат опиоидную зависимость. В то же время программы стационарного лечения должны были принимать меньше людей, чтобы соблюдать меры социальной дистанцированности.

Запреты на продажу также нарушали цепочки поставок и затрудняли людям доступ к наркотикам. Со временем это приводило к снижению толерантности, что впоследствии могло сделать их более уязвимыми к передозировке. Люди также чаще употребляли наркотики в одиночку, что означало, что в случае передозировки им некому было позвать на помощь или ввести препарат налоксон (часто известный под торговым названием Narcan), который снимает последствия передозировки опиоидами.

"У меня есть несколько пациентов, которые говорят: "Я бы никогда не использовал [налоксон] для себя, если бы у меня была передозировка, я бы не смог", - говорит Мариенфельд. "Но многие, многие из них использовали его для друзей или людей, которые были рядом".

За пределами пандемии

Пандемия была не единственной причиной роста смертности от передозировки в 2020 году. Фентанилы, невероятно мощный класс опиоидов, которые в последние годы становятся все более распространенными и часто смешиваются с другими наркотиками, вероятно, также сыграли свою роль, сообщает The New York Times.

Согласно новым данным CDC, в 2020 году было зарегистрировано более 93 000 смертельных случаев передозировки, что на 29,4% больше, чем 72 000 смертей, зарегистрированных в 2019 году. Почти три четверти смертей были вызваны опиоидами, хотя также возросло число смертельных случаев, связанных с кокаином и метамфетамином.

Одним из важнейших шагов, предпринятых регулирующими органами в ответ на пандемию, стало временное смягчение правил, согласно которым люди, страдающие зависимостью, должны лично посещать клиники, чтобы получить или выписать контролируемые вещества. По словам Мариенфельда, эти правила "изменили ситуацию" для людей, живущих в сельской местности или имеющих ограниченный доступ к транспорту. Разрешение виртуальных посещений после того, как пандемия утихнет, может оказать значительное влияние на население, которое врачам трудно охватить.

В настоящее время Соединенные Штаты имеют более чем годовой опыт борьбы с COVID-19. Однако, несмотря на то, что пандемия, возможно, вступила в новую фазу, обращение вспять тенденции смертности от передозировки остается сложной задачей.

"Вы должны решать эту проблему с разных сторон: Вы должны заниматься профилактикой, вы должны заниматься лечением острых заболеваний, вы должны заниматься общественной поддержкой, вы должны иметь в виду долгосрочную игру по восстановлению", - говорит Мариенфельд. "Все эти вещи вносят важный вклад и привели к определенным успехам до пандемии".

Даже при наличии телемедицины остаются барьеры для лечения, начиная от плохого доступа к Интернету и заканчивая ограниченным числом специалистов, которые могут выписывать бупренорфин, говорит Мартинс. Более того, пандемия может оказать длительное влияние на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, особенно в сообществах, где вирулентные разновидности вируса более распространены, а показатели вакцинации продолжают отставать.

"Мы можем увидеть улучшения в одних штатах, но не в других", - говорит Мартинс.

Многие люди все еще испытывают стресс и горе от потери близких, работы и жилья, в том числе из-за COVID-19, и некоторые из них могут употреблять наркотики, чтобы справиться с этим. Несмотря на поддержку таких мер, как План спасения Америки, разработанный администрацией Байдена, Мартинс говорит, что эти стрессовые факторы будут существовать еще некоторое время.

"Поэтому нам еще рано знать, что произойдет", - говорит она. "Но я надеюсь, что благодаря некоторым из этих новых стратегий и новым инвестициям, мы увидим изменения, по крайней мере, в некоторых областях".