Верховный суд США принял решение отменить постановление Roe v. Wade, лишив американцев конституционного права на аборт.
Дело "Доббс против организации женского здоровья Джексона" касается закона, принятого в 2018 году в штате Миссисипи и запрещающего аборты после 15 недель беременности. Решение Верховного суда, опубликованное сегодня утром, было похоже на проект заключения, просочившийся в Politico в начале мая. В своем особом мнении судьи Стивен Брейер, Соня Сотомайор и Елена Каган написали: "Вчера Конституция гарантировала, что женщина, столкнувшаяся с незапланированной беременностью, может (в разумных пределах) самостоятельно принимать решение о том, рожать ли ей ребенка, со всеми последствиями, меняющими жизнь, которые влечет за собой этот акт... Но больше нет. С сегодняшнего дня, считает суд, государство всегда может заставить женщину рожать, запрещая даже самые ранние аборты".
Генеральный прокурор США Меррик Гарланд назвал это решение "сокрушительным ударом" и заявил, что Министерство юстиции будет использовать "все имеющиеся в его распоряжении инструменты" для защиты репродуктивной свободы.
Последствия этого решения будут сильно различаться в разных штатах, и некоторые ограничения вступят в силу раньше, чем другие. Ожидается, что около половины штатов США запретят аборты. В 13 штатах действуют "триггерные" законы, призванные запретить соответствующие препараты и процедуры в случае отмены решения Roe v. Wade, некоторые из них могут вступить в силу прямо сейчас. Другие штаты представили законодательство, направленное на защиту доступа к абортам.
"Доступ к медицинскому обслуживанию не должен определяться тем, в каком штате мы живем", - говорит Эйлин Гарипи, акушер-гинеколог и директор отдела комплексного планирования семьи в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. "В Нью-Йорке это право защищено, здравоохранение защищено. Но у людей, живущих в половине штатов, не будет такой же автономии и достоинства".
У многих беременных нет средств на поездки в соседние штаты для проведения аборта. "Женщины с меньшими финансовыми ресурсами и нестабильным жильем, отсутствием транспорта, живущие в сельской местности или в бедности, пострадают больше всего", - говорит Гариепи.
За последние несколько лет сотни тысяч американцев самого разного возраста, вероисповедания, этнической принадлежности и экономического положения сделали аборты в клиниках и кабинетах врачей. Блокирование доступа к абортам приведет лишь к увеличению числа осложнений и смертей среди беременных, объясняет Гариепи, усугубляя и без того ужасные показатели материнской смертности в стране. Она также предвидит, что запреты на аборты повлияют на другие аспекты здравоохранения, такие как лечение выкидышей и бесплодия.
"Эти запреты на аборты не решают никаких проблем", - говорит Анжела Й. Чен, акушер-гинеколог и директор отдела планирования семьи в UCLA Health. По ее словам, в последние годы ограничения на аборты усилились по всей стране и уже продемонстрировали, что барьеры на пути к репродуктивному здоровью только создают ненужные задержки и вред для беременных.
"Аборты очень безопасны", - подчеркивает Чен. Большинство абортов проводится в первом триместре, либо с помощью медикаментов, либо в клинике.
"Я очень беспокоюсь за женщин, у которых возникла необходимость в аборте на поздних сроках беременности", - говорит Чен. "Им придется покинуть свой дом и своих врачей, чтобы искать помощи в другом месте, когда они чувствуют себя наиболее уязвимыми. Их ситуация может измениться: это может быть новый диагноз проблемы с плодом или начало заболевания матери, которое делает продолжение беременности опасным".
"По мере продвижения беременности медицинские риски начинают возрастать", - добавляет она. "Мы не хотим увеличивать задержки для женщин, которым необходимо быстро получить медицинскую помощь".
Решение Верховного суда поднимает множество острых юридических вопросов для беременных, медицинских работников и правительств штатов, говорит Хиара М. Бриджес, профессор Школы права Калифорнийского университета в Беркли, специализирующаяся на расовых, классовых и репродуктивных правах.
"В ближайшие 10 лет, если не дольше, мы будем наблюдать обилие судебных исков о том, что штаты могут и не могут делать для регулирования абортов", - говорит она. "Это сложно. Здесь нет простых ответов, и существует много неопределенности".
"В штатах с существующими триггерными законами [запрещающими аборты] существует неопределенность относительно того, действуют они или нет", - объясняет далее Бриджес. "Врачи, скорее всего, не будут делать аборты из-за неопределенности, потому что они могут быть подвергнуты уголовному наказанию. Так что в этих штатах, я полагаю, не будут делать аборты сразу после падения Ро... но я не уверен, что именно так будут организовывать свою жизнь поставщики услуг".
Врачи в штатах, где вводятся новые жесткие ограничения на аборты, уже сталкиваются с трудными вопросами о том, как лучше оказывать помощь своим пациентам. Одни продолжают оказывать помощь и предоставлять ресурсы, другие готовятся к противостоянию с законом.
"Сейчас я думаю о том, что мы можем сделать, чтобы привлечь больше людей для контроля рождаемости и внутриматочной контрацепции, и ускорить получение этих услуг, потому что они стали намного важнее, чем когда-либо раньше", - сказал Луис Монниг, акушер-гинеколог из Луисвилля, штат Кентукки, в интервью газете "Нью-Йорк Таймс". "Как мы можем упорядочить взаимопомощь и помощь при абортах пациентам, которым, скорее всего, придется путешествовать, нести дополнительные расходы и терять время на работе только для того, чтобы реализовать свою телесную автономию?".
Вероятно, все больше людей будут приобретать абортивные таблетки без рецепта или наблюдения врача. Ряд организаций, таких как Plan C, предлагают информацию о том, как люди могут самостоятельно проводить аборты.
"Самостоятельный аборт может быть безопасным, если у людей есть доступ к [препаратам] мифепристону и мизопростолу", - говорит Гарипи. "Организации здравоохранения и врачи будут работать над тем, чтобы это было ясно, в отличие от традиционных, исторических или других мифических [методов] саморегулируемого аборта, таких как питье скипидара или вставка вязальных спиц".
Кроме того, регионы, где аборты защищены, планируют приток людей из тех, где действуют более строгие правила. "В таких штатах, как Колорадо, Миннесота и Иллинойс, вероятно, будет наблюдаться приток населения, даже больше, чем в Нью-Йорке", который находится в регионе с более строгой защитой абортов, говорит Гарипи. "Но, безусловно, врачи стараются идти навстречу людям. Женщины, приходящие к нам за безопасным сострадательным абортом, получат его".
Медицинские ассоциации также поспешили осудить решение Верховного суда. "Позволяя штатам устанавливать индивидуальную ограничительную политику в отношении абортов, включая ограничения, прямо запрещающие этот важнейший компонент медицинской помощи, мы приводим к усилению неравенства, которое и так уже является проблемой системы здравоохранения и нашей страны", - говорится в заявлении Американского колледжа акушеров и гинекологов.
В своем заявлении Американская медицинская ассоциация назвала это решение "вопиющим случаем вмешательства государства в медицину".
"Мы всегда будем прикрывать спину врачей и защищать врачебную практику, мы будем бороться за защиту отношений между пациентом и врачом, и мы будем выступать против любого закона или постановления, которое ставит под угрозу или криминализирует доступ пациентов к безопасной, основанной на фактах медицинской помощи, включая аборты", - пишет организация. "Поскольку здоровье миллионов пациентов висит на волоске, это борьба, от которой мы не откажемся".