Только что перенесли COVID? Вот когда вам следует сделать ревакцинацию.

Точное время часто не имеет большого значения, но подумайте над этими вопросами.

Отредактировано 2023-25-06
Мужчина в хирургической маске получает прививку от медицинского работника в перчаткахПодождите немного, но не напрягайтесь по мелочам.

К концу апреля более половины людей на Земле заразятся омикрон, согласно недавнему прогнозу Института метрики и оценки здоровья (IHME) Университета Вашингтона. Хотя IHME и другие группы по моделированию COVID предсказывают, что американский всплеск заболеваемости отступит где-то в следующем месяце, миллионы американцев, вероятно, все еще заражаются вирусом каждую неделю. В то же время, только две трети американцев получили две дозы вакцины против коронавируса, и только четверть сделали повторную прививку. В связи с этим у многих людей возникает вопрос: Когда именно следует делать прививку после инфекции?

К сожалению, ответы на эти вопросы разнятся. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разрешают делать прививку сразу после исчезновения симптомов, но агентство утверждает, что "имеющихся данных об оптимальных сроках между заражением SARS-CoV-2 и вакцинацией недостаточно для выработки рекомендаций". Комиссар по общественному здравоохранению Чикаго рекомендовал подождать 10 дней после положительного теста. Великобритания рекомендует 28 дней. А Всемирная организация здравоохранения рекомендует 90 дней.

Исследователи инфекционных заболеваний и вакцин, беседовавшие с корреспондентом Popular Science, также не пришли к единому мнению. Как и многое во время пандемии, ответ зависит от того, как вы подходите к вопросу. В конце концов, если вы закончили первичную серию прививок, вы не собираетесь снова серьезно заболеть - точное время введения очередной дозы будет иметь лишь небольшое значение. Если ваша цель - избежать симптоматического заболевания, возможно, стоит сделать прививку раньше после инфекции. Если же вы хотите получить долгосрочный иммунитет, есть основания полагать, что вам следует подождать дольше.

"Я думаю, что правильный ответ такой: Мы не знаем", - говорит Дорри Сегев, хирург-трансплантолог и врач-инфекционист из Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Но есть способы обдумать это решение.

Большинство исследователей, беседовавших с "Популярной наукой", согласились с тем, что если вы имеете право на прививку, вам следует получить еще одну дозу после перенесенной инфекции. Неважно, какой марки, но, учитывая относительное отсутствие других мер по борьбе с инфекциями во многих регионах страны, прививка снизит вероятность заражения и распространения COVID во время будущих волн.

Нужен ли мне вообще укол?

Инфекция обеспечивает защиту от серьезных заболеваний у большинства людей. Но если вы не делали никаких прививок, говорит Уильям Шаффнер, профессор инфекционных болезней и профилактики заболеваний в Медицинском центре Университета Вандербильта, "мы не знаем, насколько прочен [ваш иммунитет] к различным вариантам, и мы не знаем, какова его продолжительность".

Возможно, что в какой-то момент Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) разрешит принимать бустеры для конкретных вариантов. Но пока исследования показали, что лучший способ приучить организм реагировать на новые штаммы - начать как можно раньше: Исследование, проведенное в октябре 2021 года, показало, что через шесть месяцев после вакцинации иммунные клетки пациентов могут быстро переключиться на выработку антител против дельта-варианта и иммуноопасного бета-варианта - оба совершенно новые для клеток.

"Как только вы получаете ревакцинацию, уровень антител в вашей крови становится намного выше, чем если бы вы смотрели на людей, выздоровевших от COVID", - говорит Шаффнер. "Больше - значит лучше по другой причине: При большем количестве антител иммунная система создает большее разнообразие антител. И, по крайней мере в лабораторных условиях, это выглядит так, как будто вы получаете большую защиту от вариантов".

Для чего делается снимок?

Не все с этим согласны.

Одно исследование, опубликованное CDC в январе, показало, что у людей, получивших прививку, риск умереть от варианта Дельта примерно на шесть процентов ниже, чем у тех, кто получил две прививки. (Вероятность смерти невакцинированных людей была в 53 раза выше.) В исследовании не проводилось такого же сравнения для Омикрон.

Другое исследование CDC, опубликованное в то же время, показало, что во время пика Омикрон эффективность двух прививок против госпитализации составляла около 60 процентов у людей, получивших вторую дозу более чем за шесть месяцев до этого. Эффективность трех прививок против госпитализации составляла 90 процентов.

Эти преимущества наиболее очевидны у людей старше 50 лет и особенно у тех, кто старше 65 лет. Для более молодых, иммунологически здоровых людей "если вы сделаете прививку, это снизит вероятность легкого заболевания примерно на три месяца", - говорит Пол Оффит, исследователь детских инфекционных заболеваний и вакцин в Детской больнице Филадельфии.

"Я думаю, что ответ заключается в том, чтобы иметь разумные ожидания от этой вакцины", - говорит он. "Вы прививаете себя, чтобы не попасть в больницу, не попасть в отделение интенсивной терапии и не попасть в морг".

Оффит входит в консультативную группу FDA, рекомендующую утверждение вакцин, которая осенью 2021 года проголосовала 13-2 за то, чтобы рекомендовать третью дозу только пожилым людям и другим людям с высоким риском тяжелой формы COVID. (FDA не последовало этой рекомендации, а CDC проигнорировал свою собственную консультативную группу, распространив ревакцинацию на большинство взрослых американцев).

По его словам, любой человек, который был одновременно инфицирован и получил вакцину, будет обладать сверхмощным гибридным иммунитетом. Хотя дополнительные прививки снижают вероятность симптоматического заболевания, Оффит отмечает, что они не являются инструментом для полного устранения риска.

Тем не менее, три месяца защиты от легкого заболевания могут стать важным преимуществом. Если вы не можете позволить себе взять отпуск или живете с кем-то уязвимым и не можете полностью изолироваться, профилактика - наряду с другими мерами предосторожности, такими как ношение хорошо сидящей маски N-95, избегание людных мест или регулярное тестирование - снизит ваши шансы на худший сценарий.

Хорошо, скажите, пожалуйста, когда нужно сделать бустер.

Хотя вы можете сделать прививку сразу после того, как симптомы пройдут, согласно CDC, ваш иммунный ответ на ревакцинацию, скорее всего, будет сильнее с течением времени. До осени этого года CDC рекомендовала подождать 90 дней после инфекции, чтобы сделать прививку. (Агентство не ответило на вопросы о том, почему оно изменило эту политику).

"Руководство CDC очень мутное и (по моему мнению) не соответствует иммунологии", - пишет Кирстен Лайк, исследователь вакцин в Школе медицины Университета Мэриленда, в электронном письме PopSci. "Обычно, чем дольше вы ждете, тем лучше, но я предлагаю своим пациентам минимум 6 недель".

Существует одно четкое правило: если вы получали моноклональные антитела для лечения инфекции COVID, вам следует подождать 90 дней, прежде чем делать прививку. Антитела действуют как тренировочные колеса для вашей иммунной системы. Вы не сможете научиться самостоятельно бороться с патогеном, пока они не закончатся.

На слушаниях FDA осенью этого года советники агентства, включая Оффита, предположили, что, основываясь на положительном опыте других стран, более длительное ожидание между дозами будет более эффективным. Хотя исследований оптимального времени вакцинации после коронавирусной инфекции не проводилось, это эмпирическое правило, скорее всего, будет справедливо.

Другие исследователи, беседовавшие с PopSci, сошлись во мнении, что имеет смысл ждать от нескольких недель до нескольких месяцев. Максимального времени ожидания также не существует: Шаффнер отмечает, что некоторые пациенты ждут годами, прежде чем получить третью и последнюю прививку от гепатита В.

Из этого правила, вероятно, есть исключения. Людям с ослабленным иммунитетом третью прививку следует делать гораздо раньше, чем другим, и то же самое можно сказать о прививках после инфекций, но это решение лучше принимать с помощью врача.

Несколько экспертов отметили, что в случае серьезных затруднений имеет смысл сдать анализ крови на антитела через коммерческую компанию, например LabCorp. Здесь нет жестких правил, но вполне вероятно, что если ваши маркеры иммунитета - в частности, так называемый титр нейтрализации IgG - снизились, значит, ваша иммунная система свернула свою реакцию на инфекцию, и укол может быть более эффективным. Сегев указывает на статью, опубликованную в ноябре 2021 года и использующую данные испытания Moderna, в которой было показано, что люди с самой высокой защитой от вакцины имели титры IgG более 1000.

Вы, возможно, захотите ускорить другую прививку, если "по той или иной причине вы хотите получить более надежную защиту как можно быстрее, потому что вам предстоит еще много контактов, и вы можете подвергнуться риску последующей естественной инфекции", - говорит Шаффнер. Но, по его словам, это узкое обстоятельство, и оно не применимо к большинству людей.

И, как отмечает Лайк: "Вы получите иммунитет от самой инфекции COVID. Вы хотите, чтобы иммунный ответ созрел до вакцинации".