Миллионы людей закатали рукава для вакцины COVID-19, но почему вместо этого они не закатали штанины? Почему большинство прививок мы получаем в руки?
Как доцент кафедры сестринского дела с опытом работы в области общественного здравоохранения и как мать двух любопытных детей, я задаю этот вопрос довольно часто. Поэтому вот научная информация о том, почему большинство вакцин мы получаем на руки.
Стоит отметить, что большинство, но не все вакцины вводятся в мышцу - это называется внутримышечной инъекцией. Некоторые вакцины, например, ротавирусная вакцина, вводятся перорально. Другие вводятся непосредственно под кожу, или подкожно - вспомните вакцину от кори, паротита и краснухи. Однако многие другие вводятся в мышцу.
Но почему эта мышца так важна, и имеет ли значение ее расположение? И почему мышца руки, называемая дельтовидной, находится в верхней части плеча?
В мышцах есть иммунные клетки
Мышцы являются отличным местом для введения вакцины, поскольку мышечная ткань содержит важные иммунные клетки. Эти иммунные клетки распознают антиген - крошечный фрагмент вируса или бактерии, вводимый вакциной, который стимулирует иммунный ответ. В случае с некоторыми вакцинами COVID-19 вводится не антиген, а программа для производства антигенов. Иммунные клетки в мышечной ткани улавливают эти антигены и передают их в лимфатические узлы. Инъекция вакцины в мышечную ткань обеспечивает локализацию вакцины, позволяя иммунным клеткам подать сигнал тревоги другим иммунным клеткам и приступить к работе.
Как только вакцина распознается иммунными клетками в мышце, эти клетки переносят антиген в лимфатические сосуды, которые переносят иммунные клетки, несущие антиген, в лимфатические узлы. Лимфатические узлы, ключевые компоненты нашей иммунной системы, содержат больше иммунных клеток, которые распознают антигены в вакцинах и запускают иммунный процесс выработки антител.
Скопления лимфатических узлов расположены в местах, близких к местам введения вакцин. Например, многие вакцины вводятся в дельтовидную мышцу, поскольку она находится рядом с лимфатическими узлами, расположенными под мышкой. Когда вакцины вводятся в бедро, лимфатическим сосудам не нужно далеко идти, чтобы достичь скопления лимфатических узлов в паху.
Мышцы обеспечивают локализацию действия
Мышечная ткань также имеет тенденцию сохранять локализацию реакций на вакцину. Введение вакцины в дельтовидную мышцу может привести к местному воспалению или болезненности в месте инъекции. Если некоторые вакцины вводятся в жировую ткань, вероятность раздражения и воспалительной реакции возрастает, поскольку жировая ткань плохо кровоснабжается, что приводит к плохому усвоению некоторых компонентов вакцины.
Вакцины, включающие использование адъювантов - компонентов, усиливающих иммунный ответ на антиген, - должны вводиться в мышцу, чтобы избежать обширного раздражения и воспаления. Адъюванты действуют различными способами, чтобы стимулировать более сильный иммунный ответ.
Еще одним решающим фактором при выборе места введения вакцины является размер мышцы. Взрослые и дети в возрасте трех лет и старше обычно получают вакцины в верхнюю часть руки в дельтовидную мышцу. Маленьким детям вакцины вводят в середину бедра, поскольку мышцы рук у них меньше и менее развиты.
Еще одним соображением при введении вакцины является удобство и приемлемость для пациента. Можете ли вы представить себе, как можно снять штаны в клинике массовой вакцинации? Закатать рукав гораздо проще и предпочтительнее. Вспышки инфекционных заболеваний, как в сезон гриппа или во время эпидемий, подобных COVID-19, требуют от нашей системы здравоохранения вакцинировать как можно больше людей за короткое время. По этим причинам прививка в руку предпочтительнее просто потому, что верхняя часть руки легко доступна.
В целом, когда речь идет о прививке от гриппа и вакцине COVID-19, для большинства взрослых и детей предпочтительным способом вакцинации является рука.