За два года, прошедшие с тех пор, как вакцины COVID стали доступны общественности, они стали популярной мишенью для дезинформации. Антивакцинальные активисты сделали несколько диких заявлений - вакцины изменяют ДНК, вызывают бесплодие, вживляют магнитные устройства, чтобы правительство могло отслеживать каждый ваш шаг - без достоверных научных доказательств. Но им удалось достичь одной цели: больше американцев, чем когда-либо, сомневаются в том, стоит ли делать прививку.
Поэтому всякий раз, когда у человека возникает редкий побочный эффект от вакцин COVID, новости быстро распространяются. Например, генеральный хирург штата Флорида рекомендовал мальчикам в возрасте от 18 до 39 лет не делать прививки мРНК, ссылаясь на сомнительный анализ штата, в котором утверждалось, что риск сердечной смерти после вакцинации возрастает на 84 процента. Совсем недавно люди поспешили обвинить во внезапной остановке сердца игрока Buffalo Bills Дамара Хэмлина в начале января обязательное требование НФЛ о вакцине COVID. Кардиологи, однако, так же быстро развенчали эту версию, предоставив более реалистичные медицинские объяснения.
Эксперты по инфекционным заболеваниям изучают риск развития миокардита с самого начала пандемии. Тысячи исследований были опубликованы по COVID, и некоторые из них обнаружили связь миокардита как с вирусом, так и с вакцинами. Вот какие ответы мы имеем на сегодняшний день.
Что такое миокардит?
Миокардит - это заболевание, которое вызывает воспаление в среднем слое сердечной мышцы, называемом миокардом. Воспаление влияет на функцию мышечных клеток и электрическую систему сердца, вызывая нерегулярные сердечные сокращения и мешая перекачке крови в организм и из него. Воспаление возникает в результате того, что иммунная реакция организма слишком остро реагирует на инфекцию, с которой он борется. Вирусы являются распространенной причиной большинства инфекций миокардита и ежегодно вызывают 1,5 миллиона случаев заболевания.
Большинство случаев миокардита протекают в легкой форме и проходят самостоятельно, говорит Керен Хасбани, детский кардиолог из Pediatrix Pediatric and Congenital Cardiology Associates of Texas. Большинство случаев проходят менее чем за две недели без осложнений или необходимости госпитализации.
Миокардит, сохраняющийся более двух недель, считается хроническим и может вызвать серьезные осложнения. Чем дольше воспаление сохраняется в сердце, тем слабее становится мышца. Продолжающиеся повреждения сердечных клеток могут привести к постоянному рубцеванию сердечной ткани, что может вызвать возвращение заболевания и увеличить риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности или смерти.
Миокардит может поразить любого человека в любом возрасте. Однако у молодых мужчин это заболевание сердца встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Что чувствует миокардит?
В некоторых случаях миокардита человек может продолжать жить своей жизнью, не подозревая о том, что его сердце воспалено. Когда появляются симптомы, они могут напоминать симптомы вирусной инфекции, включая лихорадку, рвоту, головную боль и боль в горле.
Наиболее распространенным признаком этого заболевания является дискомфорт или чувство сдавливания в области груди. Хасбани говорит, что боль может возникать в любом месте от левого бока до области грудной кости. По словам Хасбани, боль в груди при миокардите не похожа на боль, которую вы чувствуете, когда потягиваете грудную мышцу, а часто описывается как боль, возникающая гораздо глубже внутри тела. "Люди обычно говорят, что она отличается от всех видов боли в груди, которые они чувствовали раньше".
Боль, возникающая при миокардите, часто отличается от других болей в груди. Фотографии месторожденийЛюди с миокардитом также склонны описывать учащенное или ненормальное сердцебиение, поскольку воспаление влияет на электрическую систему сердца. Поскольку орган не функционирует в полную силу, кровь не распределяется должным образом к другим частям тела. Это может привести к таким симптомам, как одышка, особенно если боль в груди затрудняет глубокий вдох. Недостаток кислорода может привести к головокружению и обморокам. Менее распространенные симптомы включают отеки ног, лодыжек и ступней из-за недостаточного распределения крови.
Хотя Хасбани говорит, что это крайне редкое явление, миокардит может быть опасен для жизни, когда ослабленное сердце не может удовлетворить потребности организма. В таких случаях человека необходимо госпитализировать и дать ему лекарство, например, адреналин, чтобы поддержать работу сердца. Врачам также может потребоваться аппарат жизнеобеспечения для насыщения крови кислородом и ее перекачки. Это позволяет сердцу отдохнуть и восстановиться после повреждения, нанесенного миокардитом.
Существует ли связь между миокардитом и COVID?
Инфекции COVID могут вызывать тяжелые и опасные для жизни случаи миокардита, но вероятность совпадения пока невелика. По оценкам, у сорока из каждого 1 миллиона человек миокардит развивается через 28 дней после положительного анализа. Вероятность развития воспаления повышается у людей с тяжелой формой заболевания COVID, требующей госпитализации, и у людей с предсуществующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и ожирение.
Исследование 2021 года, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что риск развития миокардита у невакцинированных людей с COVID в 16 раз выше, чем у невакцинированных людей, которые никогда не болели этим заболеванием. Также было установлено, что мужчины и взрослые 50 лет и старше более уязвимы к этому заболеванию. Среди невакцинированных детей до 16 лет риск развития миокардита в 37 раз выше у тех, кто заражен COVID, чем у их здоровых сверстников.
Хасбани говорит, что причина, по которой у людей с миокардитом, вызванным инфекцией COVID, возникают более серьезные осложнения, заключается в том, что организм уже перегружен работой из-за обширных повреждений, которые вирус наносит другим органам, таким как легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Воспаление в сердце может отойти на второй план по сравнению со всеми другими текущими проблемами организма и потребовать больше времени для их решения. CDC предполагает, что у детей до 16 лет миокардит, вызванный COVID, может быть признаком мультисистемного воспалительного синдрома, который является потенциально смертельным состоянием, связанным с коронавирусом.
Могут ли вакцины COVID вызвать миокардит?
Да, но вероятность этого крайне мала. В одном исследовании, проведенном в августе 2022 года в Англии, подсчитывалась частота госпитализаций и смертей, связанных с миокардитом, среди более чем 42 миллионов человек от 13 лет и старше. Испытуемые состояли из двух разных групп: люди, полностью вакцинированные вакцинами AstraZeneca, Moderna или Pfizer-BioNTech, и невакцинированные люди, у которых тест на COVID был положительным. Исследователи обнаружили 0,007-процентную вероятность госпитализации или смерти от связанного с вакциной миокардита - это 2 681 человек из 43 миллионов вакцинированных взрослых. Только 0,001% случаев произошли в течение 28 дней после получения вакцины или ревакцинации COVID. По данным отдельного исследования, проведенного в октябре 2022 года, риск развития миокардита в семь раз выше у невакцинированных по сравнению с вакцинированными людьми.
До сих пор только мРНК-вакцины были связаны с миокардитом. По словам Джейна Моргана, кардиолога и клинического директора целевой группы COVID в больнице Piedmont в Атланте, риск, по-видимому, выше у людей, получивших вторую дозу вакцины Moderna, чем вакцины Pfizer-BioNTech. Крупномасштабное исследование, проведенное в Англии в прошлом году, показало большее совпадение случаев миокардита со второй дозой Moderna. Между тем, другое исследование, проведенное в 2022 году, показало двух-трехкратное увеличение вероятности развития миокардита после второй вакцины Moderna, причем эта связь была наиболее сильной среди мужчин и людей в возрасте от 18 до 39 лет. Тем не менее, Морган предупреждает, что этот показатель незначителен по сравнению с показателями невакцинированных групп населения с COVID.
Несмотря на низкий уровень заболеваемости, исследования показывают, что наибольший риск развития миокардита имеют молодые мужчины в возрасте до 40 лет, говорит Морган. В исследовании, проведенном в сентябре 2022 года в Израиле, сообщалось о 28 легких случаях миокардита после вакцинации, проведенной компанией Pfizer-BioNTech среди почти четырех миллионов взрослых. Результаты показали, что наибольший риск развития миокардита был у мужчин в возрасте от 16 до 19 лет (вероятность 1 к 15 000), затем следовали мужчины в возрасте от 20 до 24 лет. Все люди полностью выздоровели, проведя в больнице в среднем 3,5 дня.
Официального объяснения того, почему у молодых мужчин риск развития миокардита выше, нет. Некоторые исследователи COVID выдвинули гипотезу, что белок SARS-CoV-2 spike, на основе мРНК которого были разработаны вакцины, может вызвать слишком активный иммунный ответ, который приводит к воспалению в сердце. Это не означает, что вакцина вызывает инфекцию, предупреждает Хасбани: вместо этого иммунная система реагирует на вакцину таким образом, что вступает в реакцию с клетками сердца в миокарде. Эффект почти всегда временный.
Миокардит существовал задолго до появления вакцин COVID
Хасбани говорит, что любое медицинское лечение, включая вакцины, имеет побочные эффекты, в том числе и те, которые касаются сердца. Например, вакцина против оспы помогла ликвидировать оспу во всем мире в 1980 году, но позже было установлено, что риск возникновения легкого миокардита составляет 10 процентов.
Одна из вероятных причин того, что мы знаем больше о риске развития миокардита при использовании вакцины COVID, заключается в том, что "мы еще не вакцинировали такое количество людей так быстро от одного конкретного заболевания и не следили так тщательно за большой популяцией", - объясняет Хасбани.
Учитывая все факты, оба эксперта подчеркивают, что небольшой риск миокардита не перевешивает тяжелых осложнений, которые можно получить при инфекции SARS-CoV-2. Например, длительный КоВиД остается проблемой для миллионов пациентов и ассоциируется с гораздо более стойкими проблемами с сердцем. "Вакцинировать вас и вашу семью гораздо безопаснее, чем рисковать COVID", - добавляет Хасбани.
Если вакцина и вызовет у кого-то воспаление сердца, вероятность того, что это состояние приведет к сердечной недостаточности, невелика. Проведенный в январе 2022 года анализ более чем 17 миллионов человек выявил всего 627 случаев (или 0,0035 процента) миокардита, связанного с вакциной COVID. Из них 626 человек полностью выздоровели, а один человек умер. Для того, чтобы представить это в перспективе, на сайте Национального института здравоохранения говорится следующее: "Шанс заболеть миокардитом после вакцинации вакциной COVID меньше, чем шанс получить удар молнии в течение жизни".