Мы не попали в апокалиптический сценарий The Last of Us, но грибка все еще можно опасаться. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили 20 марта, что смертельно опасный грибок с высокой лекарственной устойчивостью распространяется "тревожными темпами" в домах престарелых, больницах длительного ухода и других медицинских учреждениях, где лечат очень больных пациентов.
Данные CDC показывают, что случаи заражения грибком Candida auris (C. auris) утроились на национальном уровне с 476 случаев в 2019 году до 1 471 случая в 2021 году. Кроме того, случаи, когда человек переносит грибок, но не инфицирован, увеличились почти в четыре раза - с 1 077 в 2019 году до 4 040 в 2021 году. Первые данные свидетельствуют о том, что эти показатели продолжают расти. Результаты исследования CDC были опубликованы 21 марта в журнале Annals of Internal Medicine.
"Быстрый рост и географическое распространение случаев заболевания вызывают беспокойство и подчеркивают необходимость постоянного наблюдения, расширения лабораторных возможностей, ускорения диагностических тестов и соблюдения проверенных методов профилактики и контроля инфекций", - заявила в пресс-релизе Меган Лайман, эпидемиолог CDC и соавтор новой работы.
Этот грибок в первую очередь поражает пожилых пациентов с ослабленной иммунной системой. Однако этот грибок устойчив к некоторым распространенным противогрибковым препаратам, что делает его особенно опасным. В отчете за 2020 год говорится, что 86 процентов образцов микробов, протестированных Центром по контролю и профилактике заболеваний, были устойчивы к широкому классу препаратов, известных как азолы. Кроме того, 1,3 процента образцов C. auris были устойчивы к эхинокандинам. Эти препараты часто являются первым средством лечения грибка, и если устойчивость к ним будет расти по мере развития микроба, C. auris может стать чрезвычайно трудноизлечимым.
Впервые о C. auris сообщили в США в 2016 году, и чиновники общественного здравоохранения надеялись, что его удастся сдержать (в основном в Иллинойсе и Нью-Йорке) с помощью интенсивного скрининга и инфекционного контроля в медицинских учреждениях.
В настоящее время C. auris встречается в половине из 50 штатов, с более высокой концентрацией в Калифорнии, Техасе, Флориде и Неваде. Нагрузка на системы здравоохранения в связи с пандемией COVID-19, возможно, также усугубила распространение грибка.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, количество случаев заболевания могло увеличиться в результате усиленной работы по скринингу, включая колонизационный скрининг. Это тест, позволяющий определить, есть ли у пациента грибок где-то внутри организма, но нет ли у него симптомов инфекции. Симптомы включают озноб и лихорадку, которые усиливаются без лечения, что характерно для других грибковых инфекций.
Хотя ученые считают, что C. auris не представляет угрозы для людей с иммунной системой, способной бороться с ним, он представляет опасность для людей с ослабленным здоровьем, включая пациентов на аппаратах искусственной вентиляции легких, онкологических больных, проходящих химиотерапию, и пациентов домов престарелых. Он образуется в медицинском оборудовании и, по оценкам, приводит к летальному исходу от 30 до 70 процентов госпитализированных людей, у которых развиваются инфекции кровотока.
Чтобы остановить распространение вируса, потребуется тщательная очистка медицинских принадлежностей и обследование, поскольку он имеет тенденцию прилипать к защитным средствам, таким как халаты и перчатки. Эти предметы следует часто менять, но их использовали повторно из-за дефицита поставок, вызванного пандемией. Он также может прикрепляться к медицинскому оборудованию, например, к аппаратам искусственной вентиляции легких.
"Если [грибки] попадают в больницу, их очень трудно контролировать и вывести". Уильям Шаффнер, профессор медицины в отделении инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Вандербильта, сказал газете The Washington Post: "Они могут сохраняться, тлеть, вызывая инфекции в течение значительного периода времени, несмотря на все усилия команды инфекционного контроля и всех остальных в больнице".
Однако ситуация не безнадежна, сказала Лайман в интервью The New York Times. Она привела в пример активные усилия Иллинойса и Нью-Йорка по остановке распространения вируса, которые, похоже, эффективны в учреждениях здравоохранения.