Первая женщина излечилась от ВИЧ с помощью донорских стволовых клеток

Это многообещающий доказательный подход, но вряд ли он может быть применим для всех людей с ВИЧ.

Отредактировано 2023-25-06
ВИЧ-инфицированная клеткаВИЧ-инфицированная Т-клетка под электронным микроскопом.

Женщина средних лет смешанной расы стала третьим человеком, излечившимся от ВИЧ после получения донорских стволовых клеток с мутацией, устойчивой к ВИЧ, из пуповинной крови.

Женщина, которую называют "пациенткой из Нью-Йорка", также страдала лейкемией и четыре года назад получила пуповинную кровь для лечения своего рака. С тех пор ее ВИЧ находится в стадии ремиссии. Она стала первой женщиной и первым представителем смешанной расы, излечившимся от ВИЧ с помощью метода пересадки крови, который является разновидностью ранее успешного лечения. Два предыдущих пациента, Тимоти Рэй Браун или "берлинский пациент" и Адам Кастильехо или "лондонский пациент", получили трансплантацию взрослых стволовых клеток в 2008 и 2016 годах соответственно. Браун скончался от рака, хотя его ВИЧ остался в стадии ремиссии.

Браун, Кастильехо и пациент из Нью-Йорка получили трансплантаты в рамках лечения рака. У всех троих развилась иммунная система, способная бороться с вирусом, поскольку доноры трансплантатов имели мутации, устойчивые к ВИЧ. Этот метод лечения еще не применялся ни к кому из ВИЧ-инфицированных, у которых также нет рака.

Восстановление женщины, получившей пуповинную кровь, прошло более гладко, чем у двух мужчин, получивших взрослые стволовые клетки - Браун и Кастильехо столкнулись с болезнью "трансплантат против хозяина", при которой донорские стволовые клетки поражают организм хозяина. Браун смогла покинуть больницу на 17-й день после операции.

Поскольку пуповинная кровь гораздо более доступна, чем взрослые стволовые клетки, успех трансплантации, проведенной пациенту из Нью-Йорка, является хорошим предзнаменованием для будущих пациентов. Использование пуповинной крови - это инновация, которая может открыть доступ к лечению ВИЧ для гораздо большего числа пациентов с разным расовым происхождением, тем более что пуповинная кровь не требует такого близкого соответствия крови реципиента, как при других видах трансплантации костного мозга.

Более широкий круг пациентов потенциально может получить лечение пуповинной кровью по сравнению со взрослыми стволовыми клетками - реестры доноров в основном состоят из кавказцев, что делает поиск донора (и особенно донора с мутацией, устойчивой к ВИЧ) исключительно трудным для цветного населения.

Тот факт, что она смешанной расы и что она женщина, действительно важен с научной точки зрения и очень важен с точки зрения влияния на общество", - сказал "Нью-Йорк Таймс" Стивен Дикс, эксперт по СПИДу из Калифорнийского университета, который не был вовлечен в дело этой пациентки. Во всем мире 52 процента взрослых, живущих с ВИЧ, составляют женщины, однако женщины составляют лишь 11 процентов участников испытаний лечения ВИЧ.

Шэрон Льюин, избранный президент Международного общества по борьбе со СПИДом, сказала газете The Washington Post, что это захватывающий случай, но в конечном итоге нереальный для масс людей, имеющих дело с ВИЧ-инфекцией. "Пересадка костного мозга не является жизнеспособной крупномасштабной стратегией излечения ВИЧ, но она представляет собой доказательство концепции, что ВИЧ можно вылечить", - сказала она. Не каждый пациент сможет пройти трансплантацию костного мозга, но для тех, кто сможет, это многообещающий шаг".

Врачи, работавшие с нью-йоркским пациентом, тем не менее, рады успеху и потенциалу стволовых клеток пуповины для будущих методов лечения. "Это дает надежду на использование клеток пуповинной крови... для достижения ремиссии ВИЧ у людей, нуждающихся в трансплантации по поводу других заболеваний", - сказала газете The Washington Post Ивонн Дж. Брайсон, врач-инфекционист из Школы медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, которая представила этот случай.

Почему пересадка со стволовыми клетками пуповины сработала лучше, чем пересадка со взрослыми стволовыми клетками, пока неизвестно. Возможно, они более адаптируемы, сказал Дикс в интервью The New York Times. "Пуповинные стволовые клетки привлекательны", - добавил он. "Есть что-то магическое в этих клетках и, возможно, что-то магическое в пуповинной крови в целом, что дает дополнительные преимущества".