Система домашнего мониторинга может помочь преодолеть некоторые трудности, связанные с уходом за пациентами с болезнью Паркинсона. Поскольку пациенты с этим неврологическим заболеванием часто пожилые и нуждаются в помощи при передвижении, получение специализированной помощи в медицинских центрах может быть затруднено. Но, установив радиодатчики, исследователи смогли отслеживать развитие симптомов и даже изменения в приеме лекарств, не выходя из дома. Результаты исследования были описаны в журнале Science Translational Medicine в среду.
Болезнь Паркинсона - это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое поражает все тело, но наиболее известна своим влиянием на подвижность - часто она проявляется в виде мышечной скованности, которая может перерасти в тремор, слабость и другие препятствия для движения. Около миллиона американцев живут с этим заболеванием, но только 60 процентов пациентов с болезнью Паркинсона, получающих страховку Medicare, обращаются к невропатологу или другому специалисту. "Мы многого требуем от сообщества пациентов", - говорит Джеймс Бек, главный научный сотрудник Фонда Паркинсона, который не принимал участия в исследовании.
Стандартная оценка заболевания весьма субъективна и требует много времени, говорит Инчэн Лю, аспирант кафедры машинного восприятия и здравоохранения Массачусетского технологического института и ведущий автор исследования. "Мы не можем просить пациентов приходить в клинику каждый день или каждую неделю", - говорит Лю. "Эта технология дает нам возможность постоянно наблюдать за пациентами и давать более объективные оценки".
В рамках нового исследования датчик размером с картинную раму был установлен на стене дома 50 человек: 34 с болезнью Паркинсона и 16 без нее. Датчик производит радиоволны, похожие на сверхслабый сигнал WiFi, которые действуют как радар, обнаруживающий человека. Исследователи использовали этот радар для отслеживания скорости ходьбы, которую они могли усреднить за несколько часов или дней, чтобы оценить подвижность пациента.
По словам Бека, "существует множество различных датчиков" для отслеживания болезни Паркинсона, включая умные часы и приложения для телефонов. "Что интересно в этом подходе, так это то, что он полностью пассивен. ... Возможность отслеживать почти в реальном времени, как человек передвигается - это действительно интересно".
Исследователи сравнили домашнюю мобильность с общепринятыми клиническими измерениями болезни Паркинсона. После контроля возраста и других факторов, влияющих на походку, группа исследователей обнаружила, что скорость ходьбы пациента, определяемая датчиком, тесно коррелирует с углубленной оценкой заболевания: разделом моторного обследования комплексного теста на болезнь Паркинсона, который включает оценку движений рук, речи и походки пациента. Быстрые оценки, которые часто используют врачи, например, засекают время, когда человек встает со стула, не так близко соответствуют этому тесту.
Домашний монитор помогает избежать так называемого "эффекта белого халата". "Когда мы проводим тест в присутствии врача, мы стараемся выполнить его как можно лучше, - говорит Лю. Короткий тест в клинике может отразить максимальные усилия человека, но не его выносливость - примерно как определение максимальной скорости автомобиля, но не его пробега".
Домашние измерения походки также выявили снижение подвижности пациентов задолго до клинических измерений. В течение года скорость ходьбы у всех пациентов снижалась, но у страдающих болезнью Паркинсона она снижалась в два раза быстрее - прогрессия, которая не была обнаружена при комплексном обследовании.
Походка - это лишь один из подходов к измерению этой повседневной функции, и предыдущая работа с устройством показала, что оно также может фиксировать полный силуэт человека - Лю говорит, что им интересно узнать, фиксирует ли оно также длину шага, движение рук или другие двигательные функции.
По словам исследователей, домашний монитор может также улучшить методы лечения болезни. Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, ее симптомы можно купировать с помощью лекарства, называемого леводопой.
"В принципе, когда пациент принимает это лекарство, его движения и когнитивные функции улучшаются, - говорит Лю. Но у разных людей эффект проходит с разной скоростью. Кроме того, препарат может вызывать побочные эффекты, включая непроизвольные движения. "Я сравниваю это с употреблением кофе, - говорит Лю: Слишком мало - и у вас начнется мигрень; слишком много - и вы станете нервным и тревожным". Поэтому пациентам и врачам необходимо определить оптимальную дозу и время приема. "Традиционный способ сделать это - писать в дневник каждые тридцать минут в течение двух недель", - говорит Лю. Он говорит, что пробовал вести такой дневник, просто чтобы понять, как выглядит оценка для пациента. "Это действительно обременительно".
Благодаря ежедневным измерениям походки врач может более четко увидеть эффект от корректировки лекарств. В исследовании "когда мы сравнили скорость ходьбы пациента с дневником, мы обнаружили, что они коррелируют", - говорит Лю. Исследование было обсервационным, поэтому исследователи не корректировали прием лекарств пациентами намеренно, но два пациента все же изменили свой график приема лекарств в ходе исследования. Эти изменения отразились на скорости их ходьбы в течение каждого дня - у них было меньше скачков малоподвижности. "Врач может посмотреть на эту кривую колебаний и попытаться изменить дозировку понемногу".
Бек говорит, что подобные клинические исследования все еще находятся на стадии доказательства". По его словам, могут пройти годы, прежде чем это станет широко используемым инструментом, но "я думаю, что это уже начало".