Всестороннее новое исследование, опубликованное на этой неделе в журнале "Ланцет", рассматривает эту проблему в глобальной перспективе, иллюстрируя растущее различие в том, как умирают люди в богатых и бедных странах.
"Сердечно-сосудистые заболевания уже много лет считаются главной причиной смерти во всем мире", - сообщил по электронной почте автор исследования Дэррил Леонг, кардиолог из Университета Макмастера. Но, по его словам, если тенденции, наблюдаемые его группой, сохранятся, это может вскоре стать неправдой для взрослых в возрасте 35-70 лет. В некоторых странах со средним и во всех странах с высоким уровнем дохода, где проводилось исследование, рак в настоящее время является наиболее частой причиной смерти в этой возрастной группе.
Леонг и его коллеги использовали данные крупномасштабного эпидемиологического исследования, в котором приняли участие более 150 000 человек среднего возраста, проживающих по всему миру. Участники исследования Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) предоставили информацию об образе жизни, финансовых и медицинских факторах, которые могут быть связаны с риском заболеть неинфекционным заболеванием. Данные, которые Леонг и его коллеги изучили в рамках этого исследования, были получены от жителей более чем 800 населенных пунктов в четырех странах с высоким уровнем дохода, 12 странах со средним уровнем дохода и пяти странах с низким уровнем дохода.
Хотя в богатых странах рак вытеснил сердечно-сосудистые заболевания, последние остаются главным убийцей в некоторых странах со средним уровнем дохода и в изученных странах с низким уровнем дохода. Центральным элементом головоломки является доступ к медицинскому обслуживанию. Исследователи обнаружили, что в странах с низким уровнем дохода сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще, чем в странах с более высоким уровнем дохода, даже несмотря на то, что факторы риска таких заболеваний, как болезни сердца, у них ниже. Они также обнаружили, что во всех случаях лучший доступ к медицинскому обслуживанию означает меньшее количество смертей.
Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, что означает, что смертность, связанную с ними, также можно предотвратить с помощью медицинской помощи. "Кажется совершенно очевидным, что низкий доступ к эффективной медицинской помощи является основной причиной такого неравенства", - пишет Леонг. "Мы обнаружили, что в странах с более низким уровнем использования сердечно-сосудистых препаратов наблюдался более высокий уровень смертности. Таким образом, хотя все страны должны уделять внимание предоставлению доступной и недорогой медицинской помощи своим гражданам, это особенно актуально для стран с низким уровнем дохода."
Подход, который предлагает данное исследование для снижения уровня смертности в странах с высоким уровнем дохода, больше относится к общественному здравоохранению, пишет Леонг. "Важно избегать тех вещей, которые, как известно, вызывают рак", - пишет он. "Эффективные стратегии включают отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах, вакцинацию против вируса папилломы человека для профилактики рака шейки матки и вакцинацию против гепатита для снижения заболеваемости раком печени".
Как и любая научная работа, их исследование имеет ограничения - например, в нем не определено, как различается риск для мужчин и женщин. И без более полных данных возможно, что полученные результаты не применимы к другим странам, которые находятся в той же экономической нише. Но "их выводы могут помочь в эффективном использовании ограниченных ресурсов", - пишут эпидемиологи Стефани Х. Read и Sarah H. Wild в редакционной статье, опубликованной в журнале The Lancet. Это напоминание, пишут они, о том, что такие меры, как улучшение питания и снижение уровня загрязнения воздуха в домашних хозяйствах, могут реально изменить ситуацию.