Эдвард Дженнер был преступником - по крайней мере, по мнению его критиков. Чарльз Крайтон, высоко ценимый врач и писатель, говорил, что он был жадным до денег и мошенником. Альфред Рассел Уоллес, который теоретизировал естественный отбор одновременно с Дарвином, подверг сомнению его мотивы и практически объявил его мошенником. Преступление Дженнера? Изобретение вакцины против оспы.
Оригинальное изобретение Дженнера, разработанное им в 1796 году, было далеко от совершенства - побочные эффекты были высоки, и вместо инъекции оно предполагало передачу зараженной кожи от одного человека к другому, - но оно сразу же снизило уровень смертности. В 1760-х годах на оспу приходилось более 10 процентов всех смертей в Лондоне. К 1820-м годам, всего через два десятилетия после того, как вакцина Дженнера стала широко доступной, на ее долю приходилось менее четырех. К тому времени, когда в 1853 году Британия сделала прививку от оспы обязательной, показатели были еще ниже, что означало, что обстоятельства созрели для такого же отпора, который мы переживаем сегодня.
"Мы оцениваем математическую вероятность событий по тому, насколько легко мы можем вспомнить тот или иной случай", - говорит Саад Омер, эпидемиолог и вакцинолог из Университета Эмори, который регулярно входит в состав национальных и международных консультативных советов по вакцинопрофилактике заболеваний. Авиакатастрофы привлекают гораздо больше внимания, чем автомобильные аварии, объясняет он, поэтому люди больше боятся авиаперелетов, несмотря на то, что автомобили ежегодно убивают на тысячи человек больше.
"По мере снижения заболеваемости растет когорта родителей, которые не столько слышат о болезни, сколько слышат о неблагоприятных событиях, связанных с вакциной, реальных или мнимых, и когда это происходит, доверие падает", - говорит он. Многие другие факторы влияют на то, откажется ли человек от вакцины - доверие к правительству, дезинформация, правда в здравоохранении и так далее - но отсутствие знакомства с реальными рисками инфекционных заболеваний имеет большое значение". Именно это, по его мнению и мнению других исследователей, является главным фактором возникновения движений против вакцинации.
Вывеска на окне, рекламирующая искоренение оспы Потребовалось всего несколько десятилетий снижения заболеваемости оспой, чтобы ярое меньшинство начало выступать против кампаний по вакцинации в 19 веке, но в итоге они сошли на нет и дали место усилиям по искоренению оспы в 20 веке, которые в итоге полностью уничтожили болезнь в 1980 году. Возможно, в этом помогла сама оспа. Переносчик болезни, вирус натуральной оспы, был чрезвычайно заразен и в целом разрушителен, убивая около 30 процентов своих жертв и оставляя уцелевших навсегда в виде заметных шрамов. Он был ужасающим в очень наглядной форме - и это объединяло людей против него. Это означало, что широкомасштабная вакцинация была проведена относительно легко, и в результате заболеваемость резко упала. В 1959 году оспа была эндемичной в 59 странах. К 1967 году их число сократилось до 31, а к 1973 году случаи заражения наблюдались только в пяти странах. Последний случай заболевания был зарегистрирован четыре года спустя, а через три года после этого ВОЗ объявила болезнь искорененной.
Омер и его коллеги в своей работе 2013 года утверждали, что этот короткий хвост, в котором случаи заболевания быстро сокращаются, настолько мал, что значительное движение против вакцинации так и не успело сформироваться после того, как первоначальная оппозиция угасла.
"У оспы есть много характеристик, которые сделали ее искореняемой", - говорит Катрина Крецингер, эксперт по иммунизации в ВОЗ. "Корь и полиомиелит имеют разные проблемы".
Корь уже много десятилетий не входит в список причин для беспокойства большинства родителей, по крайней мере, в развитых странах, и хотя она может быть смертельно опасной, большинство людей выздоравливают от этого вируса без каких-либо долгосрочных последствий. Это переместило беспокойство родителей с самой болезни на вакцину. В одной из работ, посвященных нерешительности в отношении вакцин, опубликованной в 2015 году, отмечается, что "неспособность родителей контролировать риски побочных реакций, искусственная природа вакцин и непредсказуемость побочных реакций, вызывающих страх и кажущихся экзотическими, приводят к тому, что родители воспринимают риски вакцин как более значительные, чем они есть на самом деле".
"В основном в развитых странах и в некоторой степени в развивающихся странах некоторые болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, не так заметны, поэтому люди не стремятся получить вакцину", - говорит Крецингер. Но там, где корь была убийцей в последние годы, она говорит, что страх все еще существует - и это побуждает людей делать прививки.
Эти недавние вспышки вызвали рост освещения и осведомленности о кори, но Омер говорит, что, возможно, мы так долго жили с такими низкими показателями заболеваемости, что отношение людей может быть слишком жестким Нам придется прилагать больше усилий, чтобы бороться с антивакцинальными настроениями сейчас, когда мы так далеко продвинулись по длинному хвосту искоренения кори. И нынешние вспышки должны подтолкнуть нас к этому". Омер говорит, что, хотя он не отчаивается по поводу кори, мы приближаемся к моменту, когда нам следует беспокоиться. Мы поддерживаем элиминацию в США уже почти два десятилетия, но он объясняет, что "это не феномен "все или ничего", когда стадный иммунитет нарушен". Мы не просто проснемся в один прекрасный день и поймем, что снова перешли к эндемичной кори. "Что вы начнете видеть, так это все более и более крупные вспышки", - говорит Омер, - "что мы и наблюдаем сейчас".