Преэклампсия - это очень серьезное заболевание с высоким кровяным давлением, которое может возникнуть во время беременности и является одной из основных причин материнской смертности. Это состояние, определяемое как кровяное давление, превышающее или равное 140/90 мм рт. ст., поражает до 1 из 25 беременностей в США и осложняет восемь процентов родов во всем мире.
Обычно он диагностируется после 20 недель беременности, и его симптомы могут включать изменения зрения, головные боли и отеки рук, ног, лица или глаз матери, а также изменения в самочувствии будущего ребенка.
Исследование, опубликованное 10 апреля в журнале Hypertension, показало, что более половины всех случаев преэклампсии, возникших при родах в срок (от 37 до 42 недель), можно предотвратить с помощью своевременных родов. Методы своевременных родов включают индукцию родов окситоцином или хирургическое кесарево сечение.
Преждевременные роды уже могут рассматриваться для пациенток, у которых преэклампсия развивается на 20-36 неделе беременности, но большинство случаев преэклампсии происходит на 37-42 неделе беременности. "Роды в срок достижимы во многих больницах или медицинских центрах", - сказала в своем заявлении соавтор исследования, профессор акушерской медицины Королевского колледжа в Лондоне Лора А. Мейджи. "Таким образом, предложенный нами подход к профилактике преэклампсии на поздних сроках беременности имеет огромный потенциал для достижения глобальных успехов в области охраны материнства".
Для проведения исследования группа ученых из Великобритании изучила более 10 лет медицинских карт из больницы Королевского колледжа в Лондоне и морской больницы Медуэй в Гиллингеме. Большинство пациентов в наборе данных были в возрасте около 30 лет и относили себя к белым. Примерно 10 процентов из них были курильщиками, и менее трех процентов имели в анамнезе высокое кровяное давление, диабет второго типа или аутоиммунное заболевание. Только 3,9 процента сообщили о наличии преэклампсии в семейном анамнезе.
Набор данных включал 57 131 беременность с медицинскими записями на сроке от 11 до 13 недель беременности. Из них было зарегистрировано 1 138 случаев преэклампсии на поздних сроках. В сроки от 35 до 36 недель было зарегистрировано 619 случаев преэклампсии на поздних сроках.
Исследователи оценили риск развития преэклампсии и потенциальные преимущества своевременных родов для обеих групп, используя стандартные критерии критического состояния и модель прогнозирования риска, которая использует индивидуальные факторы пациента для оценки риска.
Они обнаружили, что преэклампсия в срок возникала с одинаковой частотой у пациенток, прошедших скрининг в первом триместре, и у пациенток, прошедших скрининг в третьем триместре. В среднем, пациентки, включенные в исследование, рожали в 40 недель. У двух третей всех участниц наблюдалось спонтанное начало родов, и примерно у четверти пациенток было проведено кесарево сечение.
Кроме того, их анализ показывает, что при использовании модели риска вместо стандартного клинического обследования, роды в срок могут быть эффективным вмешательством для снижения риска преэклампсии более чем в два раза.
"Наши результаты показывают, что более половины случаев преэклампсии на поздних сроках можно предотвратить с помощью своевременных (запланированных) родов", - говорит Мейджи. "Важно отметить, что повышенный риск развития преэклампсии был связан с более ранним спонтанным началом родов, поэтому у женщин с повышенным риском уже было меньше шансов родить ближе к сроку".
Некоторые ограничения исследования включают в себя то, что риски преэклампсии были рассчитаны только с помощью моделирования рисков, и что в исследовании не рассматривалась возможность развития преэклампсии после родов, которая, хотя и редко, может возникнуть в течение шести недель после родов. Кроме того, необходимы рандомизированные клинические исследования для оценки безопасности и эффективности своевременных родов как надлежащего вмешательства для снижения риска преэклампсии в поздние сроки.
Для беременных, имеющих факторы риска, Кливлендская клиника рекомендует некоторые профилактические меры для снижения риска. К ним относятся контроль артериального давления и уровня сахара в крови, достаточный сон и регулярные физические нагрузки. Ежедневный прием детского аспирина также может снизить риск развития преэклампсии на 15 процентов, по данным Клиники Кливленда.