Это грипп или РСВ? Это бывает трудно определить.

Оба респираторных патогена циркулируют, но один из них чаще поражает детей.

Отредактировано 2023-17-06
Девушка в постели вытирает носПризнаки РСВ и гриппа включают заложенность носа, кашель и насморк.

В США наблюдается всплеск заболеваемости респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), и это бьет по детским больницам. Койки в этих медицинских центрах переполнены, и ограниченные возможности вынуждают принимать решительные меры. На прошлой неделе детская больница штата Коннектикут обратилась к Национальной гвардии с просьбой помочь установить палатки на парковке в качестве временных помещений. В детской больнице Rainbow Babies & Children's Hospital в Огайо персонал отказывает в приеме пациентов, которым требуется госпитализация, поскольку количество мест в больнице ограничено.

RSV, сезонный респираторный вирус, вызывающий симптомы, напоминающие простуду, существует уже много веков. Сегодня он является основной причиной тяжелых респираторных заболеваний у детей и младенцев. Нынешняя вспышка вызывает тревогу потому, что большинство госпитализированных детей старше двух лет.

"Мы наблюдаем приливную волну RSV", - говорит Шарон Нахман, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний в детской больнице Стони Брук. "И мы видим это не только в первые два года жизни, как мы обычно ожидаем, но и среди детей школьного возраста, которые уже должны были заразиться RSV". Педиатрические эксперты предупреждают, что нарушения, вызванные пандемией, привели к жестокому сезону гриппа и RSV.

Почему сезон РСВ так плох в этом году?

Виновата пандемия. Дэниел Ганджиан, педиатр из медицинского центра Providence Saint John's Health Center, объясняет, что заражение RSV в раннем возрасте имеет решающее значение для подготовки иммунной системы. Большинство инфекций RSV происходит у младенцев, чья иммунная система еще не сформировалась. Инфицированные младенцы могут хрипеть и кашлять в течение двух недель, но большинство из них полностью выздоравливают. По оценкам, RSV является причиной 7 процентов смертей среди младенцев, причем большинство из них происходит среди детей младше трех лет.

Наличие памяти о вирусе позволяет иммунной системе выстроить необходимые защитные силы, чтобы немедленно уничтожить возбудителя при следующем пересечении их путей. Но в начале 2020 года дети не посещали детские сады и школы, что снижает вероятность заражения и создания соответствующей иммунной защиты. "У них нет антител, потому что эти дети, которым было 1 и 2 года во время пандемии, не подвергались воздействию RSV", - говорит Ганжиан. "Теперь они впервые заражаются им, и у них возникают тяжелые реакции", - говорит он.

Но как быть с детьми, подвергшимися воздействию вируса в прошлом и тяжело заболевшими сейчас? Нахман говорит, что это происходит потому, что наш иммунный ответ на вирус недолговечен и легко забывается. Только при повторном воздействии иммунный ответ получает "толчок", чтобы запомнить вирус, говорит Нахман. Но, добавляет она, поскольку эти дети не подвергались воздействию вируса в течение последних нескольких лет, "их организм действительно забыл, как вырабатывать иммунный ответ на RSV".

Связана ли вспышка РСВ с гриппом?

Грипп не вызывает RSV-инфекции - разные вирусы вызывают разные заболевания. Но одновременная циркуляция обоих вирусов - это рецепт для беды. Пока ваша иммунная система борется с одним вирусом, другой может пробраться в организм и вызвать инфекцию. "К нам приходят семьи, обеспокоенные тем, что их ребенок весь месяц болел гриппом, но это неправда, - объясняет Нахман. Дети могут болеть целый месяц, но, скорее всего, у них был один вирус за раз. Даже если между симптомами был небольшой промежуток, "они могли быть заражены вторым вирусом, поэтому может показаться, что они никогда не выздоравливали".

Исторически сезон гриппа и сезон РСВ редко совпадали. До пандемии сезон РСВ длился с конца октября по декабрь, а сезон гриппа достигал своего пика в декабре и заканчивался в феврале. Однако с тех пор, как большинство респираторных вирусов отошли на второй план после COVID-19, в их сезонной циркуляции произошли сбои. Теперь, говорит Нахман, "эти вирусы никогда не уходили": Поскольку многие люди возвращаются в школу и в офис, у вирусов есть больше возможностей для распространения от человека к человеку.

Как отличить грипп от RSV?

Вы не сможете отличить грипп от RSV, просто взглянув на человека. Взрослые и дети старшего возраста тоже могут заболеть RSV, но у здоровых людей признаки инфекции часто слабо выражены. Оба вируса вызывают сходные симптомы, такие как заложенность носа, кашель и насморк. Однако при RSV не все симптомы проявляются сразу, и у совсем маленьких детей могут наблюдаться проблемы с дыханием и раздражительность. "Если вашему ребенку трудно говорить или вы видите, что он стал дышать быстрее, хрипит со свистящим звуком, то вам необходимо обратиться в педиатрический кабинет, чтобы пройти обследование", - говорит Ганжиан.

Если у вас есть подозрение на RSV, вы можете пройти быстрый тест на антиген RSV в педиатрическом кабинете или в пункте неотложной помощи. Тест на антиген RSV выявляет активные вирусные белки с помощью мазка из носа, а результаты вы получите в течение нескольких минут.

Специфических лекарств или методов лечения инфекции RSV не существует, хотя в настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против RSV. Однако существуют способы облегчения симптомов. Поскольку дети в основном дышат носом, Ганжиан рекомендует использовать солевой раствор или назальный отсос для удаления слизи и облегчения заложенности носа. Вы также должны обеспечить ребенка водой и использовать ацетаминофен и ибупрофен (ни в коем случае не аспирин) для снятия жара или боли.

Как вы можете защитить свою семью от RSV?

Чтобы избежать респираторных инфекций этой осенью и зимой, эксперты рекомендуют детям соблюдать правила гигиены, например, мыть руки перед едой или после пребывания на улице, а также принимать душ и менять одежду после возвращения домой из школы. Вы также хотите, чтобы иммунная система вашего ребенка была сильной, а для этого нужно достаточно спать и следить за тем, чтобы он ел такие продукты, как брокколи и сладкий картофель.

Если у вашего ребенка появились признаки болезни, врачи рекомендуют держать его дома и избегать мест скопления людей. Вы не только поможете сдержать распространение вирусов, но и снизите риск того, что ваш ребенок заразится второй инфекцией. Поскольку младенцы и малыши до двух лет не могут носить маски, Нахман рекомендует родителям надевать маски на улице, чтобы не принести вирусы домой.