Все "за" и "против" терапии плазмой крови для лечения COVID-19

Этот метод лечения существует уже около ста лет, и с возрастом он не стал лучше.

Отредактировано 2023-25-06
пробирки с кровьюЛечение конвалесцентов плазмой существует уже сто лет.

С тех пор как в марте начали расти случаи заболевания коронавирусом, ученые изо всех сил пытаются найти лекарства и другие методы лечения COVID-19 - заболевания, вызываемого новым вирусом. В отличие от многих бактериальных захватчиков, которым противостоят антибиотики, существует не так много лекарств, которые помогают нам победить вирусные инфекции. На прошлой неделе FDA выдало разрешение на экстренное применение препарата под названием "плазма выздоровления". Эта терапия не нова - фактически, она использовалась во время пандемии гриппа 1918 года. Вот все, что вам нужно знать об этой терапии, о том, что она делает и насколько хорошо работает.

Что такое конвалесцентная плазма?

Когда ваш организм вступает в контакт с инфекционным микробом (например, бактерией или вирусом), ваша иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с захватчиком. Эти антитела остаются в крови в течение некоторого времени (оно зависит от человека и инфекции) даже после выздоровления, чтобы помочь вам противостоять будущим инфекциям, вызванным тем же микробом. Именно так поступает иммунная система людей, когда они вступают в контакт с вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19.

Антитела находятся в плазме крови - жидком веществе, в котором содержатся клетки крови. Ученые считают, что антитела, которые помогли одному человеку побороть COVID-19, могут помочь и другому человеку, зараженному новым коронавирусом. Так, у человека, который успешно боролся с COVID-19, врачи забирают часть плазмы, выделяют антитела и вводят их другому человеку, который в настоящее время борется с болезнью.

Теория заключается в том, что если дать человеку с COVID-19 эти антитела - или выздоравливающую плазму - на ранних стадиях болезни, то эти антитела могут начать бороться с вирусом еще до того, как собственная иммунная система реципиента выработает собственные антитела. Этот дополнительный импульс, так сказать, может помочь обеспечить лучший исход для человека, у которого, возможно, был тяжелый приступ COVID-19.

Над какими заболеваниями он работал?

Применение плазмы крови выздоравливающих существует уже около 100 лет и на протяжении всего прошлого века использовалось как для профилактики, так и для лечения различных инфекционных заболеваний. Фактически, врачи и исследователи использовали этот метод лечения при вспышках полиомиелита, а также при пандемиях, включая грипп 1918 года. Он также использовался для лечения бешенства, гепатита В, кори, лихорадки Эбола, MERS и атипичной пневмонии. Поскольку SARS и MERS оба являются коронавирусами, несколько сообщений о небольшом успехе применения плазмы выздоравливающих заставили исследователей попробовать использовать эту терапию для пациентов с COVID-19.

Насколько хорошо она работает?

После начала пандемии появилось множество сообщений об эффективности лечения. Однако многие из них не были контролируемыми исследованиями, и в большинстве случаев пациенты получали помимо восстановительной плазмы ряд других методов лечения - стероиды, противовирусные препараты и другие лекарства. Поэтому из этих отчетов о случаях трудно судить о том, насколько эффективно лечение плазмой само по себе.

В августе клиника Майо опубликовала результаты исследования, проведенного ими в отношении плазмы для выздоровления, в котором приняли участие более 35 000 человек. Было обнаружено небольшое снижение уровня смертности среди людей, получавших такое лечение, особенно среди тех, кто получал его на ранних стадиях заболевания. Также было установлено, что у людей, которым переливали плазму в течение трех дней после постановки диагноза COVID-19, средний уровень смертности составил 8,7%, в то время как у тех, кто получал лечение через четыре дня и более, смертность составила 11,9%.

Тем не менее, исследование не было рецензировано, и в нем не было группы плацебо, что означает, что нет группы COVID-19-положительных людей, которые получали идентичное лечение, кроме добавления плазменной терапии, с которой можно было бы сравнить.

Кроме того, каждый из пациентов в исследовании на 35 000 человек также получал по крайней мере еще одну форму терапии - например, противовирусную, антибиотики или кортикостероиды.

В США в настоящее время проводится ряд исследований, изучающих эффективность действия конвалесцентной плазмы на COVID-19, которые включают плацебо и более строгое тестирование, но большинство из них еще продолжаются, и результаты пока недоступны.

Из-за слабо положительных результатов испытания в клинике Майо и других сообщений о случаях, ученые по всей стране, включая Энтони Фаучи, главу Национального института здоровья и, сначала пытались заставить FDA повременить с выдачей срочного разрешения на лечение плазмой. Некоторые исследователи считают, что случай с плазмой для выздоровления в какой-то мере отражает то, как изучаются все методы лечения COVID-19. "Это поднимает вопрос о том, какая сила доказательств необходима для лечения во время пандемии", - сказал STAT Харлан Крумхольц, директор Центра исследований и оценки исходов в Йельской больнице Нью-Хейвен.

Рискованно ли это?

Конвалесцентная плазма представляется безопасной. О серьезных нежелательных явлениях в первые четыре часа после переливания было сообщено менее чем у одного процента людей, получивших лечение. В это число вошли по меньшей мере 72 000 человек.

Существуют ли аналогичные, более эффективные методы лечения?

Некоторые ученые и фармацевтические компании работают над разработкой и созданием моноклональных антител, которые являются лабораторными версиями тех же антител, которые наша иммунная система вырабатывает естественным образом, и которые специально направлены против SARS-CoV-2. Они будут вводиться в вену человека подобно тому, как это делается в настоящее время с плазмой для выздоровления. В настоящее время проводятся некоторые клинические испытания, но окончательных результатов пока нет.