Врачи пробуют слишком много экспериментальных методов лечения COVID-19?

Некоторые врачи опасаются, что медицинское сообщество пробует слишком много непроверенных методов лечения, чтобы помочь пациентам с коронавирусом.

Отредактировано 2023-25-06
куча непатентованных лекарствСтолкнувшись с натиском тяжелобольных пациентов, врачи хотят спасти жизнь. Когда у этих пациентов неизвестное заболевание, как в случае с этой пандемией, это стремление выливается в попытку испробовать бесчисленное количество новых методов лечения, чтобы найти эффективные методы лечения осложнений этой болезни.

Здесь вы найдете все материалы о COVID-19, включая советы по очистке продуктов, способы определить, являются ли ваши симптомы аллергией, а также инструкцию по изготовлению собственной маски.

Пандемия COVID-19 во многом застала мир врасплох. Не имея под рукой руководства, врачи были вынуждены принимать жесткие и быстрые решения о том, как лечить своих пациентов. Это привело к появлению беспрецедентного количества экспериментальных методов лечения и испытаний для борьбы с новым вирусом. Сейчас, спустя несколько месяцев после начала пандемии, некоторые врачи и исследователи опасаются, что медицинское сообщество, пытаясь сохранить жизнь пациентам с COVID-19, пробует слишком много непроверенных или экспериментальных методов лечения.

В ряде писем, опубликованных в различных научных журналах в прошлом месяце, подчеркивается эта озабоченность. Вместе взятые, они призывают полагаться на общепринятые методы лечения для борьбы с осложнениями инфекции SARS-CoV-2, такими как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

"Критически больным пациентам назначается огромное количество экспериментальных методов лечения, часто в комбинации", - пишет одна группа врачей в Американском журнале респираторной и критической медицины.

Врачи тоже люди, говорит Бенджамин Сингер, реаниматолог из Северо-Западного университета, соавтор параллельного комментария в Американском журнале респираторной клеточной и молекулярной биологии. Столкнувшись с натиском тяжелобольных пациентов, они хотят спасти жизнь. Когда у этих пациентов неизвестное заболевание, как в случае с этой пандемией, это стремление выливается в попытку испробовать бесчисленное количество новых методов лечения, чтобы найти эффективные способы лечения осложнений этой болезни.

"Это своего рода основополагающий принцип биомедицины - сначала не навредить... а затем, чтобы не навредить, нужно делать то, что, как мы знаем, приносит пользу", - говорит Сингер. Без доказательств невозможно узнать, помогут ли новые методы лечения улучшить состояние пациентов". Вот почему он и его коллеги призывают врачей придерживаться тех методов лечения, которые, как они знают, помогут справиться с симптомами COVID-19.

В своей статье Сингер и его коллеги приводят пример ОРДС. Этот синдром возникает, когда жидкость в легких препятствует поступлению кислорода в кровь. Спровоцировать ОРДС может ряд заболеваний, в том числе тяжелая пневмония. Когда это происходит, требуется быстрая медицинская помощь: Смертность пациентов с ОРДС составляет от 25 до 50 процентов, говорит Сингер.

Лечение ОРДС - включая использование аппаратов искусственной вентиляции легких - может помочь. Ряд контролируемых испытаний продемонстрировал оптимальные способы использования аппаратов ИВЛ для лечения ОРДС, включая конкретные настройки аппарата ИВЛ и физические положения пациентов, которые помогают больше всего и предотвращают наибольшее количество побочных эффектов. Однако, по словам Сингера, существует множество примеров того, как врачи пробуют другие подходы к вентиляции пациентов с ОРДС COVID-19.

По словам Сингера, хотя у пациентов с COVID-19 новое заболевание, тех, у кого в дальнейшем развивается ОРДС, следует лечить так же, как и всех других пациентов с ОРДС, то есть до тех пор, пока надлежащие контролируемые клинические испытания не покажут, что новые методы лечения лучше или эффективнее, говорит Сингер. "Вентиляторы, хотя и спасают жизнь, имеют ряд потенциальных недостатков", - говорит он.

То же самое можно сказать и о лекарствах: При правильном применении они могут спасти жизнь. Но нет никакой гарантии, что они сработают при использовании не по назначению, даже если кажется, что сработают, пишет другая группа ученых в комментарии, опубликованном в журнале Chest. "Учитывая ограниченность ресурсов, а также доказательств, мы должны быть осторожны в отделении интенсивной терапии как никогда", - пишут они.

Многочисленные препараты используются не по назначению для лечения отдельных пациентов с COVID-19, отмечают Сингер и его коллеги в своем комментарии. По крайней мере, один из них - лопинавир-ритонавир, комбинация двух антиретровирусных препаратов, используемых для лечения и профилактики ВИЧ и СПИДа - был предметом контролируемого испытания на пациентах с COVID-19, но был признан неэффективным в отношении вируса. Другие препараты, такие как гидроксихлорохин, азитромицин и ремдезивир, также были опробованы, а ремдезивир даже получил ускоренное разрешение FDA на экстренное применение. Однако до сих пор нет убедительных доказательств того, что какой-либо из этих препаратов обеспечивает значительное улучшение состояния пациентов с COVID-19.

"Мы не советуем врачам никогда не использовать непроверенные препараты не по назначению или не по назначению", - пишут Зингер и его коллеги. Врачи интенсивной терапии часто вынуждены лечить симптомы, даже если причинное заболевание не является заболеванием, для которого одобрены определенные методы лечения, пишут они. Но в отличие от этих отдельных экстренных ситуаций, "рутинное использование перечисленных выше агентов для лечения COVID19 вне контролируемых испытаний вызывает недоверие".

Столкнувшись с паникой пандемии, легко обратиться к новым и непроверенным методам лечения. "Я признаю, что очень трудно ждать данных, - говорит Сингер. Но хорошая новость заключается в том, что в настоящее время проводится ряд клинических испытаний COVID-19, и все время появляются новые знания, говорит он. Тем временем Сингер утверждает, что у врачей есть ряд проверенных методов лечения, которые, как известно врачам, чаще помогают пациентам с ОРДС, чем вредят.