Это сообщение было обновлено. Первоначально она была опубликована в марте 2021 года.
Если мы и можем рассчитывать на что-то в жизни, так это на перемены, и вирусы не являются исключением. Варианты оригинального вируса SARS-CoV-2 появились в разных уголках мира. Это может показаться пугающим, но на самом деле это совершенно нормально, или даже "обыденно", как говорится в одном из исследований Nature.
Хотя вирусологи все время предсказывали, что вирус, вызывающий COVID-19, будет мутировать, невозможно точно предсказать, насколько смертельным или передаваемым будет следующий вариант. Некоторые варианты, такие как Delta и Omicron, более заразны, чем предыдущие штаммы. В настоящее время Omicron является доминирующей формой COVID в США, в основном потому, что он может заражать людей, выздоровевших после предыдущих волн заболевания. Во всем мире небольшая, но растущая доля случаев заболевания происходит от подлинии Омикрон, BA.2, которая, согласно предварительным исследованиям, является более трансмиссивной и, возможно, более смертоносной. В США, однако, так много людей заразилось омикроном, что BA.2 вряд ли приведет к новому всплеску COVID.
Вот что вам нужно знать о мутациях COVID.
BA.2: Подлинейка Омикрона
По мере распространения Omicron в Европе особый штамм этого варианта, названный BA.2, стал распространяться гораздо быстрее других версий. В январе он широко распространился в Дании и вызвал волны заражения на Филиппинах и в Индии. 23 января Великобритания официально объявила BA.2 "расследуемым вариантом". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что эта подлинейка более заразна, чем предыдущие варианты, а одно датское исследование оценило 30-процентное преимущество в передаче вируса по сравнению с другими штаммами Omicron.
Помимо возможной повышенной трансмиссивности, BA.2 утратил ключевую мутацию, которая характеризовала оригинальный вариант Omicron. Эта особенность позволяла определенным ПЦР-тестам отличать Omicron от других штаммов, и это означает, что BA.2 будет немного сложнее идентифицировать, отсюда и прозвище "скрытый Omicron".
Что еще более тревожно, ранние исследования, опубликованные в середине февраля, показали, что у хомяков BA.2 чаще, чем другие линии Omicron, вызывал потерю веса и низкий уровень кислорода в крови - сигналы того, что он может вызвать опасную болезнь у человека. Однако вирусологи, изучающие тяжесть заболевания, предостерегли от того, чтобы придавать слишком большое значение полученным результатам, поскольку животные являются несовершенным предсказателем поведения вируса у людей, а также потому, что большинство инфицированных людей имеют иммунитет, полученный от вакцин или предшествующей инфекции. "Вам, вероятно, следует удвоить все усилия, которые вы сейчас предпринимаете для защиты своего домашнего хомячка", - написал один из экспертов в Twitter. "BA.2 Omicron жесток для них. Будет ли он жесток для людей, [мы] пока не знаем".
Это же исследование показало, что BA.2 менее восприимчив к единственному методу лечения моноклональными антителами, все еще одобренному в США, хотя и не полностью устойчив. Однако люди, получившие три дозы мРНК-вакцины, все равно должны быть способны нейтрализовать вирус.
BA.2 также не заражает людей, уже переболевших другой формой Omicron, что означает, что он, вероятно, не вызовет волну COVID в США. Предварительные результаты, полученные из Дании, показали, что из 187 датчан, повторно заразившихся коронавирусом в течение двух месяцев этой зимой, только в 47 случаях был Омикрон, а затем BA.2, "в основном у молодых невакцинированных людей с легкой формой заболевания". Даже если BA.2 имеет преимущество в передаче, ему не хватит места для распространения, если большинство людей недавно переболели вирусом другой линии. Реальные данные подтверждают это: По состоянию на 19 февраля Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) приписывают BA.2 менее 10 процентов случаев заболевания COVID в США.
Омикрон: доминирующий в мире вариант (B.1.1.529)
26 ноября 2021 года ВОЗ объявила вариант, впервые выявленный в Южной Африке и Ботсване, "вариантом, вызывающим беспокойство". К началу января этот вариант стал причиной более 90 процентов случаев заболевания COVID-19 в США.
Этот вариант имеет большое количество вариаций, включая около 30 мутаций в белке spike и 50 мутаций по всему остальному вирусу. Мутации в белке spike, в частности, позволяют ему уклоняться от первой линии защиты иммунной системы.
"Сейчас есть убедительные доказательства того, что Omicron распространяется значительно быстрее, чем вариант Delta", - заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус на брифинге в декабре 2021 года. "И более вероятно, что люди, вакцинированные или выздоровевшие от COVID-19, могут быть заражены или повторно инфицированы".
Хотя мутация вирусов является абсолютно нормальным явлением, исследователи обеспокоены тем, что они еще не видели такой комбинации изменений в вирусе SARS-CoV-2. Кроме того, мутации в белке spike всегда вызывают беспокойство, поскольку именно на этот участок вируса нацелены существующие вакцины. Фармацевтические компании, производящие вакцины - Модерна, Пфайзер, Джонсон & Джонсон и другие - обнаружили, что дополнительная доза обеспечивает надежную защиту от болезни, и некоторые из них тестируют специфические для конкретного варианта вакцины обновления для будущих вакцинаций.
Случаи заболевания омикрон, по-видимому, имеют более низкий риск госпитализации и смерти, хотя рекордные показатели инфицирования означают, что в начале нового года больницы захлестнула волна новых поступлений. Однако до сих пор неясно, является ли этот вариант по своей природе более мягким, или же предшествующий иммунитет от инфекции или вакцинации просто не дает ему болеть и убивать людей. Новое исследование, проведенное в Имперском колледже Лондона, показало, что Omicron более чем в пять раз чаще вызывает повторное заражение, не обязательно является более мягким, чем вариант Delta, и что вакцины с двумя дозами не очень эффективны против инфекции, хотя и обеспечивают надежную защиту от серьезных заболеваний. Эффективность вакцины против симптоматического заболевания, согласно исследованию, составляет 0-20% после введения двух доз и 55-80% после введения бустерной дозы.
"Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что омикрон может в очень значительной степени уклоняться от предварительного иммунитета, полученного как в результате инфекции, так и вакцинации", - сказал в своем заявлении автор исследования Нил Фергюсон, профессор медицины Имперского колледжа Лондона. "Такой уровень иммунного обхода означает, что омикрон представляет собой серьезную, непосредственную угрозу для здоровья населения".
Хотя вакцины не могут полностью остановить распространение Omicron, крайне важно, чтобы американцы, которые еще не прошли вакцинацию и не получили прививки, сделали их немедленно, так как это может сделать разницу между быстрым выздоровлением в домашних условиях и смертью. Чтобы оставаться в безопасности, продолжайте использовать проверенные и верные методы предотвращения передачи инфекции - даже если вы привиты, например, ношение масок, частое мытье рук и социальное дистанцирование.
Дельта: Вариант, возникший в Индии (B.1.617)
Вариант Delta, являющийся ответвлением линии B.1.617, в которую также входит Kappa, был впервые выявлен в Индии в октябре 2020 года и с тех пор распространился по всему миру. Delta был самым распространенным вариантом в США до появления Omicron, и было доказано, что он невероятно трансмиссивен - даже больше, чем обычная простуда. По оценкам ученых, исходный штамм нового коронавируса имел репродуктивное число (R0) примерно от 1,5 до 3,5, то есть каждый больной человек заражает в среднем еще от одного до четырех человек. Однако дельта-вариант, похоже, еще более заразен. По оценкам исследователей, каждый больной заражает около семи человек. Это делает его вдвое более заразным, чем исходный штамм, и почти таким же заразным, как ветряная оспа.
Эксперты все еще определяют, делает ли Delta людей более больными, чем другие варианты, но почти все госпитализации и смерти, вызванные этим вариантом, приходятся на невакцинированное население.
"По мере вакцинации старших возрастных групп, те, кто моложе и не вакцинирован, будут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19 в любом варианте", - сказал в пресс-релизе Инчи Йилдирим, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям и вакцинолог Йельского медицинского университета. "Но, похоже, что Delta влияет на младшие возрастные группы больше, чем предыдущие варианты".
Линия, включающая Delta и Kappa, известна двумя основными мутациями - E484Q и L452R, первая из которых может помочь вирусу уклониться от антител, сообщает The New York Times.
У пациентов с COVID в Индии, где этот вариант был особенно распространен, наблюдались более редкие симптомы, такие как боль в желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита, потеря слуха и боль в суставах. Ганеш Манудхане, кардиолог из Мумбаи, сообщил Bloomberg в июне, что он наблюдает участившиеся случаи микротромбов - тромбов в мелких кровеносных сосудах, настолько серьезных, что развивается гангрена, которая может быть опасна для жизни.
"За весь прошлый год я наблюдал три-четыре случая, а сейчас это один пациент в неделю", - сказал Манудхане агентству Bloomberg.
Также существовали опасения по поводу эффективности вакцины против штамма Delta. Одно исследование показало, что две дозы вакцины Pfizer были на 88% эффективны против Delta, по сравнению с 93% эффективностью против штамма Alpha британского происхождения. Одно исследование показало, что вакцина J&J также может быть менее эффективной в борьбе с Delta.
Дельта-плюс: Подлинейка варианта Delta (AY.4.2)
Еще один вариант, который в последнее время вызывает беспокойство у вирусологов, - это так называемый вариант Delta-plus. Ученые описывают этот вариант как подлинию Delta, по данным The New York Times, что означает, что он наиболее тесно связан с этим вариантом и, вероятно, произошел от него. Дельта-плюс имеет мутацию белка spike, которую исследователи также выявили в варианте Бета (описанном ниже).
Вероятно, этот вариант возник в Индии, но теперь распространился в других странах, включая Соединенные Штаты.
Некоторые эксперты считают, что этот вариант даже более трансмиссивен, чем высокотрансмиссивный вариант Delta, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. "Скорее всего, он способен уклоняться от иммунитета", - сказал в конце июня в интервью The New York Times Шахид Джамиль, вирусолог и директор Школы бионаук Триведи при Университете Ашока в Сонипате (Индия). "Это потому, что он несет в себе все симптомы оригинального варианта Delta, а также его партнера варианта Beta".
Альфа: Вариант, возникший в Великобритании (B.1.1.7)
Вариант COVID-19, впервые обнаруженный в Великобритании - также известный как B.1.1.7 - был идентифицирован 14 декабря 2020 года, что вызвало ужесточение правил блокировки и пограничного контроля внутри Великобритании и между другими странами. Вирус стал чаще обнаруживаться в южной Англии, и больше всего исследователей привлекло большое количество мутаций - 23 изменения по сравнению с оригинальным вирусом COVID-19, появившимся в конце декабря 2019 года в Ухане (Китай).
Этот вариант распространился в США в начале этого года и, согласно одному из препринтов исследования, удваивался примерно каждые 10 дней еще в январе 2021 года. Однако к августу 2021 года на долю Delta приходилось более 90 процентов случаев в США, а в декабре 2021 года Omicron обогнал Delta.
Хотя ученые считают, что распространяемые в настоящее время вакцины COVID-19 все еще эффективны против этой версии вируса, а тяжесть заболевания не изменилась по сравнению с оригиналом, версия B.1.1.7 считается более заразной. По данным BBC, этот вариант способен распространяться на 50-70% быстрее, чем предыдущие формы вируса.
Бета: Вариант, возникший в Южной Африке (B.1.351)
Через несколько дней после обнаружения варианта Alpha в Южной Африке появился другой вариант, известный как B.1.351, в котором наблюдались аналогичные мутации. Он быстро стал доминировать по сравнению с предыдущими вариантами по всей стране, почти вытеснив другие варианты в провинциях Восточный Кейп, Западный Кейп и Квазулу-Натал.
Как и Alpha, вариант Beta не обязательно заставляет людей болеть чаще, но он, безусловно, более трансмиссивен.
В течение последних нескольких месяцев проводились исследования с целью проверки эффективности вакцины против этого варианта. Еще в январе, по данным Reuters, ученые из BioNTech, немецкой биотехнологической компании, которая в партнерстве с Pfizer разработала одну из используемых в настоящее время вакцин, заявили, что они тестируют вакцины против новых вариантов и, в случае необходимости, могут внести коррективы всего за шесть недель.
Гамма: Вариант, возникший в Бразилии (линия P.1)
Линия Гамма была обнаружена у четырех человек в Японии после того, как они совершили поездку в Бразилию. В конце 2020 года она развилась в бразильском регионе Амазонки, став доминирующей там и в близлежащих городах Южной Америки. К январю 2021 года этот вариант также был обнаружен в некоторых частях Европы, а также в Оклахоме и Миннесоте.
Близкий родственник варианта Бета, Гамма имеет схожие мутации, включая мутацию E484K, которую вирусологи назвали мутацией, влияющей на белок spike и способной затруднить максимальную эффективность некоторых вакцин. Еще одно серьезное опасение, сообщает NPR, связано с частотой повторного заражения. Количество мутаций в вариантах P.1 теоретически может помочь вирусу избежать реакции антител, что может быть причиной того, что в Манаусе, Бразилия, наблюдалось возрождение именно этого штамма.
"Если бы вы спросили меня прямо сейчас, что вызывает наибольшее беспокойство из всего того, что я слышал до сих пор, то это тот факт, что они сообщают о внезапном увеличении случаев заболевания в Манаусе, Бразилия", - сказал NPR эксперт по вирусам из Массачусетского университета Джереми Любан. "В Манаусе уже было 75 процентов инфицированных [весной прошлого года]".