Правда о бессимптомном COVID-19

Последние комментарии Всемирной организации здравоохранения сбивают с толку, но вы не должны прекращать принимать меры предосторожности.

Отредактировано 2023-25-06
Женщина в маске сидит на чемодане в аэропортуМаски по-прежнему являются важнейшей частью борьбы с COVID-19.

В начале этой недели Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вроде бы заявила, что бессимптомные носители вируса COVID-19 не являются основными распространителями вируса, а через день отказалась от своих слов. Многие люди, по понятным причинам, были озадачены и расстроены этой явной нестыковкой, но правда, как всегда, немного сложнее.

"Они пытались поспорить по поводу одного момента", - говорит Моника Ганди, исследователь инфекционных заболеваний из Отдела ВИЧ, инфекционных заболеваний и глобальной медицины в UCSF/Главной больнице Сан-Франциско. "Они пытались доказать, что мы не имеем представления о том, сколько случаев передачи вируса происходит от бессимптомных и пресимптомных людей".

Ганди отмечает, что, сделав это довольно смысловое замечание на крупной пресс-конференции - всего через несколько дней после того, как ВОЗ изменила свою позицию в отношении ношения масок, - все это было вырвано из контекста и неправильно понято. Понятно, что это вызвало такую полемику.

Но факты остаются неизменными, говорит Ганди: "Бесспорно, что распространение происходит от тех, у кого нет симптомов".

Правда, как заявила ВОЗ, мы еще не знаем, в какой степени бессимптомные или предсимптомные люди распространяют COVID-19. Некоторые ранние модели предполагали, что до 55 процентов распространения болезни может быть связано с этими скрытыми носителями, которые составляют необычайно высокое число случаев заболевания вирусом. Ганди отмечает, что нам еще многое предстоит узнать о таком способе передачи вируса: Мы знаем, что бессимптомные или предсимптомные люди определенно являются частью уравнения. Вирус распространился так быстро, несмотря на меры по социальной дистанцированности и закрытию доступа, что не только люди с симптомами могут распространять вирус.

Это означает, что вы не должны воспринимать заявление ВОЗ как знак того, что вам следует прекратить носить маску или прекратить социальное дистанцирование. "То, что мы сделали с социальным дистанцированием и блокировкой, было необходимо", - говорит Ганди. "Мы никогда не сможем сказать, что это было не нужно".

И на самом деле, говорит Ганди, данные свидетельствуют о том, что обе эти меры оказывают реальное влияние на распространение COVID-19 - хотя, возможно, не в том смысле, в котором вы могли бы подумать.

Уровень бессимптомных инфекций, похоже, становится все выше и выше, и это может быть связано с тем, что люди подвергаются меньшей вирусной нагрузке из-за социальной дистанцированности и ношения масок. Ранние показатели бессимптомной инфекции были низкими и основывались на данных о популяциях, где тестирование было достаточно распространено, чтобы выявить все случаи - 6% в Сингапуре и 18% на круизном лайнере Diamond Princess, которому в начале этого года было отказано во въезде в Токио, и он простоял в заливе 27 дней, пока пассажирам не разрешили уехать. Но по более поздним оценкам, этот показатель гораздо выше. Крупная испытательная миссия в Сан-Франциско обнаружила, что около 50 процентов людей с COVID-19 не имели никаких симптомов. На другом круизном судне, плывущем вблизи Южной Америки, всем пассажирам на борту были выданы маски и проведено тестирование, которое показало, что 81 процент людей с COVID-19 протекает бессимптомно.

Кроме того, существует поразительная корреляция между странами, которые рано начали носить маски - в основном те, которые ранее пострадали от атипичной пневмонии, а также Чехия - и низкими показателями смертности от коронавируса. "Если вы посмотрите на эти страны, то увидите почти идеальную корреляцию, независимо от того, что вы еще делаете", - говорит Ганди.

Это явление, когда доза вируса, которой подвергается человек, определяет степень его заболеваемости, не является новым. Похоже, что так действует грипп, а также заболевания ЖКТ, такие как норовирус, и венерические заболевания, такие как гепатит С. Идея заключается в том, что чем больше вирусных частиц попадает в организм человека, тем больше вероятность того, что он заболеет. Огромный поток вируса в организм может быть очень трудным для иммунной системы, в то время как клетки легко справятся с меньшей группой захватчиков. Если это относится к SARS-CoV-2, то это может быть хорошей новостью.

"Это и есть торт, и есть его тоже, если ты можешь не болеть и быть иммунным", - говорит Ганди. Пока неясно, насколько защищены выздоровевшие пациенты с COVID-19 благодаря антителам иммунной системы, но, вероятно, они сохраняют определенную защиту от болезни по крайней мере в течение нескольких недель или месяцев, если не дольше. Если большинство случаев COVID-19 вообще не сопровождается никакими симптомами, люди могут выработать защиту, что снижает вероятность заболеть серьезным заболеванием или распространить вирус среди других людей в будущем, не испытывая при этом никаких болезненных последствий. В отсутствие вакцины, на разработку которой может уйти год или больше, это может иметь решающее значение.

Ганди отмечает, что нас действительно волнуют люди, которые серьезно заболели. Если мы сможем предотвратить серьезное заболевание людей от COVID-19, даже если эти люди все равно заразятся вирусом, это уже хорошо. И все имеющиеся у нас данные говорят о том, что ношение маски и социальное дистанцирование по-прежнему являются ключевыми факторами в борьбе с этим вирусом".

Нам еще многое предстоит узнать о SARS-CoV-2. Например, мы не знаем, сколько живого вируса могут распространять бессимптомные люди. Также неясно, сколько людей могут быть функционально бессимптомными - не испытывать ничего хуже, чем першение в горле или головная боль, на которые можно не обращать внимания, и при этом распространять вирус в той же степени, что и люди с более явными симптомами. Но за последние несколько месяцев мы также узнали много полезной информации: Ношение масок не может полностью защитить вас от заражения вирусом, но оно может уберечь вас от серьезного заболевания. Это означает, что вы должны носить маску не только для того, чтобы защитить других - вы должны делать это ради себя. Особенно сейчас, когда штаты начинают вновь открываться, очень важно принять все возможные меры предосторожности.