Мы уже знаем, как сделать так, чтобы следующая пандемия не застала нас врасплох

Все начинается с подготовки к урагану.

Отредактировано 2023-25-06
Малыш в черной маскеCOVID-19 напомнил миру, и особенно США, о важности готовности к пандемии.

COVID-19 готов войти в историю как катастрофическая пандемия. Хотя бороться с новым заболеванием трудно, мы не можем винить в потерях этой вспышки только новизну патогена. Мы также пострадали от недостаточной готовности.

Уже в феврале 2020 года появились признаки того, что вирус, появившийся в Ухане (Китай) в конце 2019 года, распространится по всему миру, отмечает Джереми Конындик, эксперт по готовности к вспышкам и старший научный сотрудник аналитического центра "Центр глобального развития". Большинство стран не принимали превентивных мер до марта или апреля. "Большой отличительной чертой стран, которые добились хороших результатов, или даже, в США, районов, которые добились хороших результатов, являются сроки", - говорит он. Другая половина уравнения, отмечает Конындик, заключается в том, насколько хорошо правительства отреагировали на пандемию.

Мы знаем, что COVID-19 не станет последней глобальной вспышкой. Эксперты указывают на ряд недавних кризисов в области общественного здравоохранения - атипичная пневмония в 2003 году, эпидемия H1N1 в 2009 году и Эбола в 2014 году - как на свидетельство того, что взаимосвязанная, быстро меняющаяся природа современного мира делает распространение новых болезней неизбежным. Но как мы можем подготовиться к неизвестному патогену?

Первый шаг - определить потенциальные угрозы, чтобы знать, на чем сосредоточить профилактические меры. Хорошая новость заключается в том, что вирусологи уже делают это, беря образцы у диких животных - птиц, свиней, летучих мышей, - которые являются носителями микробов, способных перейти к человеку, как это сделал SARS-CoV-2, злодей, вызывающий COVID-19. Но ученые в области общественного здравоохранения считают, что мы должны делать гораздо больше для того, чтобы не отставать после того, как новый жук совершит прыжок. В частности, они рекомендуют создать национальный центр моделирования, который покажет, как патоген может распространиться, и обеспечит нас информацией, необходимой для принятия сложных решений. Этот центр федерального уровня мог бы отслеживать вирусные тенденции и следить за готовностью цепочек поставок лекарств и средств защиты.

Эксперты, подобные Конындыку, черпают вдохновение для этого потенциального института в нашей работе с другим катастрофическим явлением: циклонами. Они указывают на Национальный центр ураганов, часть Национальной метеорологической службы, которая прогнозирует, когда и где может разразиться ураган, с конусом неопределенности - известными неизвестными прогноза. По словам Конындыка, подобный офис для моделирования инфекционных заболеваний мог бы распространять информацию среди государственных чиновников и широких масс. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие государственные учреждения уже делают кое-что из этого, но это "фрагментарно", - говорит он: "Являются ли они окончательными, систематическими, намеренно передаваемыми, намеренно ориентированными на общественность, так, как это делает Национальный центр ураганов? Совсем нет".

Ураган ИсайасУраган Исайас 3 августа 2020 года. NOAA

Такой центр мог бы объединить вирусологов, эпидемиологов и биостатистиков под одной крышей в организации, которая могла бы находиться на верхних уровнях Министерства здравоохранения и социальных служб. Это помогло бы нам обеспечить достаточное количество проворных и хорошо финансируемых умов, занимающихся отслеживанием инфекций в любой момент времени, что в настоящее время не является само собой разумеющимся. Кейтлин Риверс, эпидемиолог из Центра безопасности здоровья при Университете Джона Хопкинса, считает, что в правительстве обычно работает всего несколько специалистов по моделированию инфекционных заболеваний, которые быстро становятся перегруженными в условиях кризиса. "Обычно происходит так: ученые бросают свои дела и добровольно берутся за эту работу", - говорит она, - а это не то, как работают другие важнейшие государственные системы. Когда у побережья Флориды бушует ураган, мы не говорим: "Кто хочет моделировать?".

Моделирование передачи вируса может помочь политикам в обеспечении безопасности населения. Этот процесс включает в себя сбор данных и разработку формул для изучения того, как тот или иной жучок будет воздействовать на нас в различных условиях. Например, если SARS-CoV-2 больше распространяется в тесных закрытых помещениях, мы можем подключить эту информацию к моделированию и посмотреть, сколько людей заболеет, если, скажем, нам разрешат пить в барах без масок.

Как и в случае с погодой, невозможно предсказать каждый патогенный шторм, который может скрываться на горизонте. Но централизованная операция может показать, как существующая болезнь может вспыхнуть в течение следующей недели или месяца, и присвоить ей уровень угрозы в зависимости от того, насколько опасной она выглядит. Если количество случаев заболевания поднимется на следующую ступеньку лестницы, это послужит толчком к выполнению заранее запланированных мандатов, таких как отправка посетителей баров во внутренний дворик или полное закрытие предприятий, чтобы не дать вспышке выйти из-под контроля.

Такая четкая, единообразная информация "помогла бы поддержать те решения, которые мы сейчас принимаем на триллионы долларов", - говорит Риверс. Такая информация может спасти жизни. Компьютерное моделирование, проведенное Колумбийским университетом в мае 2020 года, показало, что если бы меры по сохранению дома были введены на неделю раньше - 8 марта, а не 15 марта - США смогли бы избежать около 35 000 смертей от COVID-19.

сезон урагановПрогноз на сезон ураганов в Атлантике в 2020 году от августа. NOAA

Такая установка могла бы также следить за нашей готовностью к всплеску эпидемии. Бет Камерон, бывший старший директор Директората по глобальной безопасности здравоохранения и биозащите Совета национальной безопасности, считает, что центр мониторинга мог бы изучать такие важные показатели, как наличие мест в отделениях интенсивной терапии. "Мы не просто составляем карту урагана, - говорит она, - мы также составляем карту возможностей для управления ураганом".

Кэмерон, которая сейчас является вице-президентом по глобальной биологической политике в некоммерческой организации "Инициатива ядерной угрозы" (администрация Трампа распустила директорат примерно через год после ее ухода), говорит, что обеспечение быстрого доступа к таким предметам, как маски N95 и тампоны для сбора образцов, поможет нам быстро реагировать на будущие пандемии. Более того, она отмечает: "Надежная цепочка поставок - это не только создание запасов, но и способность к переключению". Правительство могло бы определить компании, способные переключить свои производственные линии на выпуск необходимого оборудования, и согласовать планы, как это сделать до того, как оно понадобится.

Хотя сторонники создания национального центра моделирования знают, что уровень финансирования растет и падает по мере прихода и ухода президентов и законодателей, они говорят, что создание централизованного агентства - лучший способ гарантировать готовность к вспышкам. На горизонте маячат бесчисленные неизвестные угрозы. Когда возникнет следующая, нам лучше знать, как опередить ее разрушительный путь.