Детям с пищевой аллергией сложнее заразиться COVID

Связь между этими аллергиями и иммунитетом COVID во многом загадочна.

Отредактировано 2023-17-06
миски содержащие пшеничную муку яйца моллюсков арахис сою и другие распространенные аллергеныПо неясным пока причинам дети с пищевой аллергией гораздо реже заражались COVID в новом исследовании.

Спустя два с половиной года после начала пандемии коронавируса появляется все больше доказательств того, что аллергия, которая, как считалось ранее, может подвергнуть пациентов риску заражения серьезным вирусом COVID-19, вместо этого защищает от заболевания. Дети с аллергией значительно реже заболевают COVID-19 по причинам, которые могут быть связаны с идиосинкразией вируса, согласно долгосрочному исследованию, финансируемому Национальным институтом здравоохранения, опубликованному ранее в этом месяце.

"Исторически сложилось, что люди с астмой и аллергическими заболеваниями подвержены плохому исходу из-за вирусных инфекций", - говорит Макс Сейболд, педиатр и исследователь геномики в больнице National Jewish Health в Денвере, возглавлявший исследование. "Существовал настоящий страх по поводу того, является ли это группой риска".

Астма, атопический дерматит - наиболее распространенная форма экземы - и пищевая аллергия - все эти заболевания объединяются под общим названием "аллергические заболевания", отчасти потому, что они имеют тенденцию развиваться вместе. "Нельзя сказать, что у всех больных атопическим дерматитом есть пищевая аллергия [или] астма", - говорит Сейболд. "Но они встречаются одновременно у достаточного количества людей, поэтому мы знаем, что, скорее всего, есть что-то, что лежит в их основе с механистической точки зрения". У людей с аллергическими расстройствами наблюдается особый тип воспаления, называемый воспалением второго типа.

Для борьбы с вирусными инфекциями иммунная система в первую очередь использует другой тип воспаления, тип 1. Но у людей с аллергическими заболеваниями вирусная инфекция может вызвать оба воспалительных сигнала тревоги. "У них возникает своего рода воспаленное состояние дыхательных путей с двумя типами воспаления одновременно", - говорит Сейболд, - что может привести к более серьезным заболеваниям.

Начиная с весны 2020 года, группа исследователей из нескольких институтов США набирала детей и подростков из 12 различных городов США, которые уже участвовали в исследованиях аллергии или астмы, а также их основных опекунов. Каждые две недели с мая 2020 года по февраль 2021 года 5 600 участников проходили тестирование на COVID, а также дополнительное тестирование всех заболевших.

Таким образом, авторы исследования отслеживали не только симптоматические или серьезные случаи заболевания COVID, которые по-прежнему редки у детей, но и бессимптомные. На основании этих данных они рассчитали риск общей инфекции, а также риск серьезных заболеваний. Оценка общего уровня инфицирования является редкостью среди исследований COVID, поскольку сбор данных о бессимптомных инфекциях очень дорог. "Это была огромная задача - привлечь группу к исследованию и регулярно брать у них образцы в течение длительного периода времени", - говорит Сейболд.

В ходе исследования четверть всех домохозяйств и около 14 процентов всех участников поймали COVID.

Такая частота заражения говорит о том, что COVID распространился более широко, чем предполагалось ранее. "Мы обнаружили, что 75% инфекций у детей протекали бессимптомно", - говорит Сейболд. "Если сопоставить наши данные с данными CDC за тот же период времени, мы получим гораздо более высокую вероятность инфицирования детей". И у этих детей была высокая вирусная нагрузка даже при бессимптомном течении, что говорит о том, что они могут распространять болезнь.

Аллергические заболевания влияли на риск заражения COVID, но не так, как ожидали исследователи. Люди с пищевой аллергией имели на 50% меньше шансов заразиться COVID, а передача инфекции в семье была намного ниже, если у кого-то была аллергия. Атопический дерматит не влиял на риск. Не влияла на риск и астма - если только это не была астма, вызванная аллергическими реакциями.

На вопрос, почему это так, Сейболд ответил: "Первое, что я бы сказал: "Мы не знаем". "

Но у команды есть предположение. Белки, вызывающие воспаление второго типа, могут изменить функционирование клеток, особенно кожи, дыхательных путей и других мембран. Воспаление второго типа может изменять экспрессию тысяч генов, говорит Сейболд. "Это очень мощный механизм. Если вы повлияете на многие вещи, вы можете изменить некоторые аспекты биологии, которые влияют на что-то еще, например, на риск заражения атипичной пневмонией и вирусом коклюша-2".

В частности, предыдущая работа Сейболда и соавторов показала, что у людей с высоким уровнем воспаления второго типа в клетках дыхательных путей было меньше белка под названием ACE2. ACE2 - это именно тот рецептор, к которому цепляется SARS-CoV-2, когда заражает клетки. Это говорит о том, что люди с аллергическими расстройствами менее уязвимы перед вирусом на клеточном уровне.

"Это не совсем надежная история", - говорит Сейболд. "Почему, например, астматики не защищены?".

Ответ на этот вопрос может дать другое исследование, проведенное в 2019 году, которое показало, что дети с пищевой аллергией имеют гораздо более сильные признаки воспаления второго типа, чем дети с аллергическими заболеваниями кожи. "Я думаю, что у людей с пищевой аллергией самый сильный уровень воспаления 2-го типа и, следовательно, самый большой эффект на их рецепторы", - говорит Сейболд, но при этом предупреждает: "это все предположения".

Он резюмирует гипотезу следующим образом: Воспаление уменьшает количество рецепторов ACE2 у людей, страдающих аллергией. Это, в свою очередь, должно снизить риск инфекций. Но это не доказано. "У нас есть путь от А к В и от В к С, но это немного отличается от пути от А к В к С", - говорит Сейболд.

В настоящее время команда изучает клетки участников путем секвенирования РНК. Это может показать, действительно ли у участников с низким риском COVID наблюдалось сильное воспаление и снижение АСЕ2, предсказанное в других исследованиях.

Полученные результаты согласуются с другими исследованиями, посвященными аллергии и SARS-CoV-2. Исследование, опубликованное в марте, показало, что когда клетки легких подвергались воздействию другого ключевого маркера воспаления второго типа, они быстрее очищались от вируса SARS-CoV-2. А у людей с аллергическими заболеваниями вероятность заражения была примерно на 25 процентов ниже, согласно данным обсервационного исследования, проведенного в Великобритании и опубликованного в конце 2021 года.

Сезми Акдис, редактор журнала "Аллергия" и директор Швейцарского института исследований аллергии и астмы, написал в электронном письме: "Хотя публикации противоречивы, я думаю, что существующая аллергия предотвращает развитие тяжелой формы COVID".

Тем не менее, Сейболд не хочет делать более широких выводов о взаимосвязи между инфекциями и аллергией. "Я не уверен, что существует какая-то сильная концептуальная связь" между этим конкретным вирусом и течением аллергических заболеваний, говорит он. "Потенциально это две независимые вещи, которые происходят - просто так иногда бывает".