Рак шейки матки скоро может стать болезнью прошлого

Исследователи считают, что это заболевание может быть ликвидировано в США в течение нескольких десятилетий.

Отредактировано 2023-25-06
генерическая вакцинаИсследователи подсчитали, сколько новых случаев рака шейки матки возникнет, если больше людей будут регулярно проходить скрининг или вакцинацию.

Согласно новому докладу, опубликованному 10 февраля в журнале The Lancet Public Health, Соединенные Штаты находятся на пути к тому, чтобы в течение двух-трех десятилетий искоренить рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения.

Рак шейки матки - один из наиболее предотвратимых видов рака. Заболевание чаще всего вызывается вирусом папилломы человека - видом инфекции, передающейся половым путем. С появлением вакцины, предотвращающей эту инфекцию, которая впервые была выпущена в 2006 году, а также регулярного скрининга для выявления вируса ВПЧ или аномальных клеток, которые еще не стали раковыми, рак шейки матки стал легко предотвратимым. В новом анализе исследователи задались целью оценить, сколько новых случаев рака шейки матки появится, если больше людей будут регулярно проходить скрининг или вакцинацию.

"Мы обнаружили, что даже без каких-либо новых усилий по увеличению вакцинации или скрининга мы можем добиться искоренения рака шейки матки... примерно через 20 лет", - говорит Джейн Ким, профессор науки принятия решений в области здравоохранения в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана. Более того, по оценкам ее и ее коллег, болезнь может быть ликвидирована на 10-13 лет раньше, если люди будут проходить более регулярное обследование.

"Это исследование действительно важно, потому что оно говорит о том, что если внедрить программы скрининга и вакцинации прямо сейчас, в 2020 году, то улучшение охвата скринингом окажет большее влияние на профилактику инвазивного рака и связанной с ним смертности", - говорит Дженнифер Смит, эпидемиолог из Школы глобального общественного здравоохранения Гиллингса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле, которая не принимала участия в исследовании. "Это должны быть дополнительные стратегии профилактики, но эти данные подчеркивают, что нам действительно необходимо быть очень бдительными, поскольку мы развертываем важные профилактические программы с вакцинацией, чтобы обеспечить продолжение скрининга".

В прошлом году Всемирная организация здравоохранения опубликовала стратегию борьбы с раком шейки матки по всему миру. По их стандартам, болезнь будет считаться ликвидированной как проблема общественного здравоохранения, когда на 100 000 женщин ежегодно будет приходиться четыре или менее новых случаев рака. Ким и ее коллеги хотели выяснить, как лучше достичь этой амбициозной цели в Соединенных Штатах.

По данным Центра по контролю за заболеваниями, после введения вакцины против ВПЧ количество случаев заражения ВПЧ, приводящих к раку и генитальным бородавкам, среди девочек-подростков в США снизилось на 86%. А среди вакцинированных женщин количество случаев аномальных клеток шейки матки, вызванных ВПЧ, которые чаще всего приводят к раку шейки матки, снизилось примерно на 40%. В настоящее время в США ежегодно регистрируется около семи новых случаев рака шейки матки на 100 000 женщин.

Ким и ее коллеги использовали две математические модели для изучения того, как быстро снизится заболеваемость при различных сценариях, в которых более широко применяются скрининг, вакцинация или оба этих метода. Даже если эти стратегии профилактики не будут расширены, по оценкам двух моделей, Соединенные Штаты смогут избавиться от рака шейки матки к 2038 или 2046 году.

В настоящее время вакцина против ВПЧ рекомендуется всем людям в возрасте от 11 до 26 лет. Исследователи подсчитали, что, исходя из нынешнего уровня вакцинации, около 75 процентов девочек будут привиты к 26 годам, а 62 процента мальчиков - к 21 году. Когда исследователи спрогнозировали, что произойдет, если этот и без того впечатляющий уровень охвата вакцинацией достигнет 90 процентов, они увидели незначительную разницу в сроках искоренения рака шейки матки.

С другой стороны, если 90 процентов взрослых женщин (в возрасте от 21 до 65 лет) будут регулярно проходить скрининг, начиная с 2020 года, то, по прогнозам исследователей, болезнь будет ликвидирована значительно быстрее, и ежегодно будет предотвращаться от 1400 до 2088 новых случаев рака шейки матки.

"Скрининг будет иметь более немедленное воздействие, потому что вы, по сути, вмешиваетесь в процесс заболевания гораздо ближе к... моменту развития болезни", - говорит Ким. В отличие от этого, вакцина против ВПЧ предотвращает инфекции, которым может потребоваться от 20 до 30 лет, чтобы развиться в рак".

"Мы не говорим, что скрининг важнее вакцинации; они оба имеют решающее значение для снижения бремени болезни", - говорит Ким. "Они просто происходят в разное время".

Команда надеется, что полученные результаты заставят органы здравоохранения понять, насколько важно инвестировать в эти профилактические стратегии, сообщила Popular Science по электронной почте Эмили Бургер, научный сотрудник Центра науки принятия решений в области здравоохранения при Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана и еще один соавтор нового исследования. Однако она предупредила: "Любые изменения в текущей практике, например, снижение уровня вакцинации против ВПЧ, могут нарушить или отсрочить наши прогнозы относительно сроков ликвидации рака шейки матки в США".

Результаты исследования показывают, что наибольшее влияние на искоренение рака шейки матки окажет работа с женщинами, которые редко или никогда не проходят скрининг.

По словам Смит, люди, которые не проходят скрининг на рак шейки матки, как правило, имеют более низкий доход или не имеют страховки. Ее исследования направлены на то, как выявить женщин, пропускающих скрининг, и облегчить им доступ к тестам.

Одна из возможных стратегий, которую изучают исследователи в США и Европе, заключается в выдаче женщинам наборов с маленькими щеточками, с помощью которых они могут собирать образцы для анализа на ВПЧ в домашних условиях. Смит и ее коллеги обнаружили, что эти тесты эффективны и что большинство женщин, участвовавших в их исследованиях в Северной Каролине, отправили свои образцы на анализ по почте.

Профилактика рака шейки матки (и других заболеваний, вызываемых ВПЧ, включая рак влагалища, полового члена, ануса и горла) также подразумевает осведомленность людей о современных рекомендациях по скринингу и вакцинации. Центры по контролю заболеваний предлагают рекомендации о том, когда следует делать прививку против ВПЧ и как часто проходить скрининг. Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки также предоставляет бесплатные или недорогие скрининги для людей с низким доходом или незастрахованных.

Кроме того, крайне важно проводить дальнейшие диагностические исследования или лечение, если результаты скрининга оказались ненормальными. "Только после завершения всего процесса скрининга можно предотвратить заболевание", - говорит Ким. "Мы имеем роскошь не наблюдать такого количества случаев [рака шейки матки], как некоторых других видов рака... потому что у нас есть возможности скрининга, а теперь и вакцинации против ВПЧ. Но в то же время мы не можем прекратить делать эти вещи, потому что болезнь вернется".